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关于HPV,这5个误区一次说清

提到HPV,很多人的第一反应可能是:“跟我关系不大吧?”“那是女性才要关心的事”。但真实情况是:HPV不分性别、不挑年龄,它和多种癌症及疾病密切相关,关系到每一个“我”,也关系到每一个家庭。HPV到底该如何科学应对?北京协和医院妇产科主任医师、知名科普专家谭先杰教授,就公众关注的HPV相关问题进行权威解读。误区一:只有女性才会感染HPV“很多人觉得HPV是妇科病,跟男人没关系,这是一个很大的误区。”谭先杰指出,男性同样会感染HPV,并可能患与之相关的肛门癌、阴茎癌、口咽癌等。他解释,由于男性身体生理结构不同,HPV相关癌症的发病率远低于女性,且感染后通常没有明显症状,因此容易被忽视。但男性感染后往往成为病毒的“无症状携带者”和传播者,在不知情的情况下将病毒传染给伴侣。误区二:有性生活的人才会感染HPV虽然HPV主要通过性接触传播,但这并不意味着没有性生活的人就绝对安全。谭先杰提醒,HPV也可能通过皮肤黏膜的密切接触传播,如公共浴池、共用毛巾等,虽然这种非性传播途径的概率较低,但仍需注意个人卫生。不过他也强调,性活跃人群确实是HPV感染的高危人群,多个性伴侣会显著增加感染风险。误区三:感染HPV一定会得宫颈癌HPV感染是宫颈癌的“必要条件”,但不是“充分条件”。谭先杰指出,如果你这辈子从未感染过HPV,那基本上不会得宫颈癌。但这绝不意味着,感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。他解释,只有在长期的、持续的、高负荷的病毒感染状态下,才有一小部分人会发生宫颈癌前病变,甚至进展为宫颈癌。数据显示,40%—80%的女性在一生中的某个阶段都曾感染过HPV。但在大多数情况下,HPV只是作为一个“访客”短暂停留,往往在8—12个月内就会被人体自身的免疫系统自动清除。只有当身体状态不佳(如免疫力下降)或环境适宜(如多个性伴侣、不洁性生活)时,病毒才可能“定居”下来,进而带来健康风险。误区四:感染过HPV,就没必要打疫苗了“这是一个非常需要澄清的误区。”谭先杰强调,无论是否感染过HPV,无论是否得过宫颈病变,治愈后接种HPV疫苗依然有效且必要。从临床研究看,2012年韩国的一项研究显示,宫颈病变治愈后再接种HPV疫苗,可以显著降低HPV再感染率和病变复发率。从机理上看,人体自然感染HPV后产生的抗体滴度很低,不足以预防下次感染。“就像今年感冒了,明年依然可能感冒。”误区五:HPV疫苗价数越高越好面对二价、四价、九价疫苗,不少人陷入“非九价不打”的等待焦虑。谭先杰指出,这种等待很可能让自己错失最佳保护时机。他解释,所谓“价”指的是疫苗覆盖的HPV型别数量。九价覆盖最广,能预防9种亚型;二价和四价覆盖的是16型和18型——这两种亚型导致了70%以上的宫颈癌。关于疫苗的保护年限,谭先杰表示,目前的研究数据显示,疫苗在接种后近10年内保护效果和抗体水平均无问题。科学家根据数学模型推算,疫苗的保护时间可能长达20年甚至50年。“至少可以肯定的是,5到10年内是安全的,不需要为补打操心。”基于此,谭先杰进一步强调,HPV是导致宫颈癌的主要致病因素,但感染HPV并不等于患上宫颈癌。预防宫颈癌有两个关键点:一是及时接种HPV疫苗,有什么苗就打什么苗,早打早保护;二是定期进行宫颈癌筛查,把“医生让我查”变成“我主动去查”。(记者赵方园) 来源:中国新闻网转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

花粉过敏能否“放着不管”?婴幼儿症状如何分辨?专家解答

春暖花开,万物复苏,北方地区的花粉浓度也持续上升,对于花粉过敏人群来说,由花粉导致的过敏、流涕、咳嗽、眼痒等症状可能已经“如期而至”,非常难受。那么,花粉过敏可以“放着不管”吗?婴幼儿如何分辨花粉过敏症状?抗过敏药物会上瘾吗?一起来看专家的解答。随着近期花粉季到来,出现过敏症状的患儿数量持续增多。国家儿童医学中心、北京儿童医院过敏反应科主任向莉介绍,我国北方地区是春季主要致敏花粉的发源地,因树木花粉播散时间不同,春季致敏花粉类型包含多个种类。过敏又称变态反应,是人体免疫系统对一些无害物质,如花粉、宠物皮屑、食物等出现的异常免疫反应,有明显的遗传倾向和个体差异。向莉介绍,从症状上看,主要以鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及眼痒等症状为主,严重时甚至可能影响孩子正常的作息。很多人感觉,近几年出现过敏的症状越来越重,过敏反应的时间也比往年更长。向莉坦言,一些患病人群在面对花粉症时感觉“过段时间就好了”,硬扛的做法可能带来过敏症状的加重,尤其是对幼儿来说,对花粉过敏“放着不管”可能导致过敏风险持续增加。对于很多幼儿家长来说,如何分辨孩子的鼻塞、咳嗽症状是因为花粉过敏还是病毒感染并不容易。专家介绍,相比于感冒,花粉过敏在时间上呈现季节性特点,同时主要在白天活动时症状更为突出,相关症状持续时间可能长达四周以上。而病毒感染等因素导致的症状往往伴有发热等情况,持续时间一般在一周左右。尤其是如果出现成串的阵发性打喷嚏,晴好天气下在户外或者植被茂盛区域出现眼睛发痒、红肿、流泪的情况,就高度怀疑是过敏性炎症。在花粉过敏诊疗过程中,患者常常期待有药物或者治疗方法进行根治。向莉坦言,过敏目前无法根治,但通过规范、科学的综合管理,完全可以实现长期症状控制和减少疾病发作,达到临床意义上的“完全控制”。在这个过程中,患者能够在医生指导下进行规范用药和长期健康管理是最重要的治疗手段。北京地坛医院主任医师蒋荣猛提醒,针对过敏进行的治疗切勿“断断停停”。不少人担心“过敏药长时间用会不会上瘾、产生依赖性”,对此,蒋荣猛解释,现在用的抗过敏药,一个是抗组胺药,一个是鼻用激素,这些药物并不会上瘾,要在医生指导下使用,不能感觉好了就停药,因为一旦停药可能会引起过敏症状的反复,甚至会加重。同时,在花粉季节避免户外暴露仍是最关键的防护手段。专家建议:有过敏症状的人群在户外活动时可以考虑佩戴护目镜、口罩;在室内建议封闭门窗,通过净化器等降低室内花粉浓度;从户外返回室内,应及时洗手、洗脸,更换衣物,将有利于缓解过敏症状。(记者杜希萌) 来源:中央广播电视总台 转自:学习强国 编排:组宣部 审校:王玮 终审:孙伟荣

发生外伤,一定要打“破伤风针”吗?是否打针,评估两个方面

儿童天性好动、好奇心强,在日常玩耍中,难免遭遇外伤,面临感染破伤风的风险。破伤风由破伤风梭状芽孢杆菌引发,是一种急性特异性中毒性疾病,病死率极高。重症患者若缺乏及时的医疗干预,病死率接近100%。即便经过积极的综合治疗,全球范围内破伤风患者的病死率仍达30%~50%。作为外伤高发人群,儿童的破伤风预防必须科学、规范。现实中,不少人在破伤风预防的问题上存在认知误区,其中最常见的,就是不分伤口情况,给受伤儿童常规注射“破伤风针”,即破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白TIG。而注射不当不仅会造成医疗资源浪费,还可能带来比破伤风本身更大的风险。对于如何科学使用“破伤风针”,《非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版)》《中国破伤风免疫预防专家共识》等权威文献中都有明确规定。破伤风的“真面目”破伤风梭状芽孢杆菌属于革兰阳性专性厌氧菌,广泛存在于土壤、尘埃、动物粪便及人类肠道中。它的芽孢抵抗力极强,在干燥环境中可存活数年。碘伏、过氧化氢等普通消毒剂难以将其杀灭,通常需要100摄氏度高温持续加热1小时,才能完全将其灭活。这些细菌一旦通过皮肤或黏膜破口侵入人体,便会在深窄穿刺伤、污染伤口等厌氧环境中兴风作浪,大量繁殖并产生强烈的神经毒素,不可逆地结合脊髓和脑干受体,导致患者全身骨骼肌出现持续强直与阵发性痉挛,威胁生命健康。而且,破伤风治愈后人体无法形成免疫力,若不进行主动免疫,仍可能复发或再次发病。儿童免疫常见误区01被动免疫制剂滥用。不少人认为只要有外伤,哪怕只是轻微的擦伤,就必须注射“破伤风针”。殊不知,被动免疫仅能短期应急,并非所有外伤都需要。02“24小时时效”误解。很多人觉得外伤后24小时内没接种免疫制剂就没有效果了,甚至部分医疗单位会拒绝为受伤超过24小时的患者提供预防服务。实际上,破伤风的潜伏期多为3~21天,最短1天,极少数长达半年,只要伤者未发病,伤后2周内应用免疫制剂均有预防作用,24小时并非绝对的时间界限。03忽视非外伤性感染风险。肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等非外伤性损伤,也可能引发破伤风。因为破伤风梭状芽孢杆菌大量存在于人体肠道,肠道破裂会增加腹腔和手术切口的污染风险,未完成主动免疫的患者要及时采取预防措施。04过度依赖被动免疫。很多人认为打了“破伤风针”就万事大吉,但破伤风抗毒素TAT仅能中和细菌释放的外毒素,对细菌本身的生长繁殖毫无影响,且半衰期仅有5~7天,最短只有10~14小时,反复注射失效更快。破伤风免疫球蛋白TIG半衰期虽长至25天,但也仅能维持2~3周的保护。而破伤风的潜伏期可能超过疫苗的保护期,单次被动免疫无法提供持久保护,也不能完全避免发病。打不打针,评估两方面儿童外伤后是否需要接种疫苗或被动免疫制剂,关键要抓住伤口风险等级和既往免疫史两个方面,结合具体情况做出精准判断。伤口风险分级低风险伤口是指6小时内接受医疗处理的浅表伤口。这类伤口未接触泥土、人或动物粪便、哺乳动物唾液等污染物,污染程度轻,不易形成厌氧环境,清创效果可靠。而高风险伤口的情况复杂得多。高风险伤口是指伤口在6小时内未及时接受医疗处理;接触过上述污染物;伤口属于穿刺伤、撕脱伤、挤压伤、火器伤、烧烫伤、冻伤;伤口内有未去除的异物,存在缺血或坏死组织,或者已经出现感染征象等。这类伤口受污染重,易形成厌氧环境,清创难度较高。既往免疫史被动免疫就是通过输入外源性抗体快速获得短期免疫力,主要用于应急预防或治疗,起效快但保护时间短(TAT保护2~4天,TIG保护2~3周)。需要注意的是,TAT过敏反应的发生率为5%~30%,致死率约1/10000;TIG过敏反应的发生率较低,约为0.2%。被动免疫仅适用于特定的高风险情况,不可常规使用。主动免疫是接种破伤风类毒素疫苗(TTCV),获得持久性免疫力,这是预防破伤风的核心手段。虽然主动免疫起效较慢,注射后约2周,抗体才能达到保护水平,但全程免疫后保护作用可持续5~10年(免疫功能受损儿童抗体衰减更快)。我国对儿童的主动免疫程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破疫苗,18月龄加强1剂,6岁接种1剂白破疫苗。完成这5剂接种属于全程免疫,能为儿童构建起坚实的免疫屏障。本文作者:上海交通大学医学院附属儿童医院普外科主治医师 王跃 副主任医师 孙俊 来源:大众健康杂志微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮 终审:孙伟荣

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