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外伤肿胀不用怕 用对方法消得快

生活中难免遭遇意外磕碰、摔倒擦伤,随之而来的局部肿胀、酸痛僵硬,不仅影响肢体活动,还会拖延恢复进度。从中医角度来看,外伤引发的肿胀,核心病机为气滞血瘀、经络阻滞。分清阶段 对症调理很多时候消肿效果差,核心原因是不分阶段盲目处理。肿胀恢复有明确的阶段划分,不同时期调理原则完全不同,用错方法会加重瘀血肿胀、延长恢复时间。第一阶段为急性期,为受伤后48小时内,此时脉络破损、气血外溢,局部伴随红肿、发热、刺痛,调理核心是凉血止血、收敛消肿,切忌热敷、揉搓、推拿。这个阶段需静养,减少患处活动,避免二次损伤,可采用冷敷以收敛气机,收缩破损脉络。第二阶段为恢复期,为受伤48小时后,此时出血停止,瘀血停滞在肌肉经络中,表现为局部瘀青、僵硬肿胀、隐痛不适,调理核心转为活血化瘀、通络消肿,也是中医干预的黄金时期。第三阶段为陈旧期,为受伤一周后,此时肿胀迟迟不消、局部发硬、活动僵硬,多是瘀血结块、气血亏虚导致,需兼顾活血与补气,助力气血运化、消散顽瘀。居家外治调理温敷通络法恢复期首选艾叶生姜温敷。取干艾叶30克、生姜5片、葱白2段,加水煮沸10分钟,放温后用干净毛巾浸透药液,拧干后热敷肿胀部位,每次15分钟,每天2次。艾叶温经通络,生姜辛散温通,葱白通阳散瘀,三者搭配能快速疏通阻滞经络,化解皮下瘀血,消除水肿积液,对劳损性肿胀、磕碰淤青效果极佳。药敷法针对顽固肿胀、硬块淤青,可用大黄加芒硝外敷。取大黄、芒硝按1∶2比例研磨成粉,加少量温水调成糊状,薄敷在患处,纱布固定,每次20分钟,隔天1次。大黄凉血散瘀、活血止痛,芒硝利水消肿、软坚散结,能化解瘀血形成的肿胀硬块,是中医外科经典的消肿组合。手法辅助恢复期可配合轻柔推拿,以肿胀部位为中心,由轻到重向四周推开,顺着经络走向揉搓,每次5~10分钟,力度以酸胀舒适为宜,不可暴力按压,能促进局部气血循环,加速瘀血代谢。食疗调理肿胀反复不消,多是自身气血虚弱、运行不利所致,单纯外用治标不治本,搭配食疗内调,能从根源上促进气血运行、加快恢复。三七红枣粥取三七粉3克、红枣5颗、大米适量,熬煮成粥服用。三七化瘀不伤正、止血不留瘀,专门针对外伤瘀血、劳损瘀滞,红枣补气养血,适合恢复期日常食用。丝瓜桃仁汤取丝瓜一根、桃仁10克、瘦肉少许煲汤,清淡调味即可。丝瓜清热利水、通络消肿,桃仁活血化瘀,此方兼顾活血与利水,针对劳损导致的肢体肿胀、经络不通、肢体僵硬尤为适配。陈皮茯苓茶部分肿胀并非单纯瘀血,还伴随水湿淤积,表现为肿胀松软、按压回弹慢。陈皮行气通络,茯苓健脾利水,日常泡水饮用,能行气除湿,辅助消肿,避免瘀血夹湿导致肿胀迁延不愈。养护要点消肿期间的养护,直接决定恢复速度,几个关键误区一定要避开。一是急性期禁止热敷、揉搓、药酒擦拭,会扩张血管、加重出血,让肿胀更严重。二是肿胀未消退前,避免患处过度负重、剧烈活动,劳损人群需减少久坐久站,定时活动肢体,防止气血再次阻滞。三是忌生冷、油腻食物,生冷会凝滞气血,油腻会阻碍脾胃运化,不利于瘀血代谢。同时可适度抬高患处,促进血液回流,辅助消肿。若肿胀伴随剧烈疼痛、活动受限、皮肤破溃,或超过一周仍无消退迹象,须及时就医排查损伤,避免延误病情。(作者为浙江省杭州市第九医院 何丽萍) 来源:中国中医药报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

开学后皮疹反复?专家提醒:特应性皮炎管理要“防在发作前”

开学叠加秋季气候变化,儿童特应性皮炎也进入容易复发的阶段。如何认识这一疾病、减少反复发作,成为家长需要关注的重要健康问题。特应性皮炎在我国儿童青少年中并不少见,且呈持续上升趋势:2002年10个城市1岁至7岁儿童患病率仅为2.78%,到2014年已达12.94%。患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状,平均每年发作7至8次;超50%患儿存在睡眠障碍,46.5%的重度患儿无法正常学习社交。“这个疾病最大的临床特征就是瘙痒。”复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师叶莹表示,瘙痒发作时,不仅会影响孩子白天的学习和户外活动,到青少年阶段还可能影响社交;尤其是睡前和夜间瘙痒,会直接影响睡眠质量,“孩子睡不好,家长也会受到影响”。特应性皮炎反复发生,与其背后的慢性炎症机制密切相关。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制。2型炎症不仅影响皮肤,也可能累及呼吸、消化等多个系统,特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点。复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师叶莹。受访者供图叶莹介绍,临床中也有孩子因护理、用药依从性不到位,导致病情反复。反复搔抓引发的局部感染可能留下疤痕;中重度患儿病情反复后的色素沉着有时持续一两年,对青少年外观影响比较明显。从“过敏进程”来看,2型炎症相关的过敏性疾病往往先出现特应性皮炎,之后还可能出现食物过敏、哮喘或鼻炎、过敏性结膜炎,及早干预意义重大。在日常诊疗中,家长对特应性皮炎仍存在一些认识误区。一是担心药物副作用,症状稍有改善便自行停药;二是将特应性皮炎等同于普通湿疹,认为可以等待自愈;三是过度忌口,反而影响孩子正常营养摄入和生长发育。事实上,特应性皮炎并非简单的“皮肤小问题”,而是一种需要长期管理的慢性炎症性疾病。根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)》,治疗目标是缓解或消除临床症状,保障患儿正常生长发育,减少和预防复发,提高患儿及家庭的生命质量。特应性皮炎的长期管理,不仅依赖规范治疗,也离不开基础护理。叶莹介绍,特应性皮炎的发生与皮肤屏障功能异常密切相关,皮肤屏障功能紊乱是疾病发生发展的重要基础。因此,无论患儿处于轻度、中度还是重度阶段,修复并维持皮肤屏障健康,都是疾病管理的重要环节。通过规律保湿、减少外界刺激等措施,可以帮助降低皮肤敏感性,减少疾病反复。开学后,随着生活节奏加快、学习任务增加,家长对孩子日常护理的监督也可能面临挑战。叶莹建议,家长可以提前规划,将疾病管理融入新学期生活安排,在保障学习节奏的同时,帮助孩子养成长期护理习惯。“还要教会孩子应急处理。”叶莹表示,当瘙痒出现时,可以先通过冷敷缓解不适;如果瘙痒剧烈,应尽量避免反复抓挠,可以采用轻拍皮肤的方式缓解,因为剧烈搔抓可能进一步加重炎症反应,甚至造成皮肤破损和感染风险。此外,家长可以根据季节变化做好皮肤保湿和防护,在孩子书包中准备润肤剂等护理用品。相比等到症状出现后再处理,更重要的是将日常护理关口前移,结合开学后的作息变化,提前识别可能导致疾病复发的因素。除了皮肤护理,心理状态同样是疾病管理的重要环节。“特应性皮炎管理不仅要关注皮肤上的变化,心理上的支持也同样重要。”叶莹提醒,家长应加强与孩子沟通,关注他们因疾病带来的情绪变化,帮助孩子建立积极面对疾病的信心。 来源:中国新闻网 作者:李秋莹转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

体检查出卵巢囊肿先别慌:大多数不用切,但这5种情况要警惕

门诊常见这样一类患者:手持超声报告,因“卵巢囊肿”的诊断而明显焦虑——这是否属于肿瘤?是否需要手术?有无恶变可能?总体原则:体检发现的卵巢囊肿,绝大多数为生理性囊肿,与排卵过程相关,可自行消退,无需药物或手术干预。但确有少数情况需要警惕。本文就这一问题进行系统梳理:哪些情况无需担忧,哪些情况必须重视。首先明确囊肿属于“生理性”还是“病理性”?生理性囊肿是卵巢正常排卵过程中形成的结构,主要为滤泡囊肿和黄体囊肿两类,常见于育龄期女性。其特点是随月经周期发生变化,大多数在2~3个月经周期内自行缩小或消失。病理性囊肿则不会自行消退,常见的包括子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等,其中绝大多数亦为良性,但需专科评估并规律随访。对于有生育计划者,需补充说明:生理性囊肿不影响受孕;子宫内膜异位囊肿可能对生育力产生影响,建议备孕前完成评估;畸胎瘤一般不影响受孕,但妊娠期存在扭转风险,孕前发现者建议先行处理。因此,体检首次发现囊肿后的首要处理措施为:月经干净后3~7天复查超声(建议经阴道超声,图像分辨率更高)。若囊肿缩小或消失,可判定为生理性囊肿,无需进一步处理。随访观察是鉴别生理性囊肿最重要的手段。需要注意的是,目前不存在能够使囊肿消退的特效药物,市场上宣称“消除囊肿”的保健品及偏方均缺乏依据,不建议使用,以免延误规范随访。这5种情况,要警惕一是绝经后新出现的囊肿。生理性囊肿的形成前提是存在排卵。绝经后卵巢停止排卵,新出现的附件包块恶性风险明显升高,处理策略与育龄期完全不同——绝经后发现囊肿,应至妇科专科就诊评估,不建议单纯观察等待。二是超声报告中的“危险信号”。若超声报告中出现以下描述:实性成分、乳头状突起、分隔厚、血流信号丰富,应高度重视。目前超声医师普遍采用O-RADS分级对附件包块进行风险分层,分级越高提示风险越大。阅读报告时不应仅关注“囊肿”诊断,上述描述性术语才是评估风险的关键信息。三是肿瘤标志物升高。CA125、HE4为常用的卵巢肿瘤标志物,必要时可结合ROMA指数综合评估。需要明确的是:CA125升高并不等同于恶性肿瘤——子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期均可导致其升高。标志物仅为参考指标,最终需由专科医师结合影像学检查综合判断。四是持续存在、不消退,或短期内快速增大。囊肿随访2~3个月经周期仍不消退、直径超过5cm,或复查发现明显增大,提示病理性囊肿可能性大,需专科评估手术指征。五是突发剧烈腹痛。囊肿可能发生蒂扭转或破裂,典型表现为突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐,属于妇科急腹症。扭转持续时间长可致卵巢缺血性坏死——应立即急诊就诊,切勿拖延。哪些情况需要手术治疗?手术决策取决于囊肿性质与风险评估结果,常见手术指征包括:怀疑恶性:绝经后包块、影像学提示实性成分或丰富血流、标志物显著升高——需尽早手术以明确性质;持续存在且体积较大:囊肿直径超过5cm、随访数月不消退或持续增大,即使倾向良性,亦建议手术,既可明确诊断,亦可消除囊肿扭转风险;急腹症:确诊或高度怀疑卵巢蒂扭转、破裂,需急诊手术,以最大限度保留卵巢功能;生育需求:孕前发现较大的畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿,可建议先行处理再妊娠,以降低孕期扭转风险及对妊娠的影响。由此可见,手术并非“囊肿”的默认处理方式——它仅针对存在风险、症状或临床需求的少数情况。“无需手术”不等于“无需管理”生理性囊肿预后良好,病理性囊肿大多可控,其共同前提是规律随访:首次发现:月经干净后3~7天复查超声;持续存在但倾向良性:每3~6个月复查一次,病情稳定后可延长至每年一次;随访内容包括超声检查及必要的肿瘤标志物检测,具体间隔由专科医师根据囊肿性质确定。生活方面无特殊饮食禁忌,豆制品可正常摄入。相较于饮食控制,规律作息、体重管理及按时复查更具实际意义。要点提示育龄期单纯性囊肿<5cm,恶性风险极低,首选月经干净后复查,避免过度干预;影像学评估建议采用O-RADS分级并规范报告描述,便于风险分层与随访决策;肿瘤标志物推荐HE4联合CA125检测,必要时计算ROMA指数;注意CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎症及月经期的假阳性情况。随访与手术决策:绝经后附件包块无论大小及影像学特征,均需专科评估,不宜仅以随访观察处理;手术指征参考:持续存在>5cm、影像学恶性征象、标志物进行性升高、扭转破裂急症、孕前较大病理性囊肿;术式选择优先考虑腹腔镜,术中注意保护卵巢功能,育龄期患者尤为关键。急症与鉴别:育龄期女性突发下腹痛,应将囊肿蒂扭转纳入鉴别诊断;扭转属时间依赖性急症,尽早手术探查是保留卵巢的关键。体检报告中的“卵巢囊肿”,多数情况下仅是排卵过程中形成的生理性结构,经过1~2个月经周期的随访即可自行消退。需要牢记的要点有两个:月经干净后复查一次超声;突发剧烈腹痛立即急诊就诊。其余问题,交由专科评估与规范随访处理即可。作者:王玉琦审核:成都市金牛区人民医院妇产科副主任医师 李青 来源:新华网转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

很多焦虑、内耗的人,原生家庭“功不可没”……

焦虑是我们对待客观事物的一种态度,亦是一种情绪表现。那么,为什么有的人能达观地面对生活,有的人却因为一点小事儿就忧心忡忡呢?焦虑的这些危险因素你都知道吗?家族遗传风险家系调查发现,在焦虑障碍的血缘亲属中,同病率为15%,远高于一般居民的患病率(5%)。双生子的调查显示,单卵双生子的同病率为50%,比双卵双生子高得多,证明焦虑障碍是有遗传倾向的,但遗传上完全相同的单卵双生子的同病率也不是100%,证明环境因素也起作用。一般认为,焦虑障碍的遗传率为30%~40%。家庭环境及成长经历家庭不和睦家庭是孩子的避风港,家庭和睦可以培养孩子活泼聪明的天性;相反,家庭不和睦会给孩子的心灵造成难以愈合的创伤,会使孩子痛苦难言,易导致焦虑的情绪和形成受压抑的性格。家长期望值过高望子成龙或望女成凤几乎是所有父母的心愿。为了能使孩子早日成才,有多少父母呕心沥血甚至“踏破铁鞋”为孩子寻觅成才的路。但人们往往会因情急心切、不明方向、不讲究方式而落得事与愿违的下场。有些父母让孩子从3岁起背唐诗,5岁起学书法,周末要练琴,寒暑假学绘画,一年四季给孩子请家教。他们实施类比教育,让孩子“不输在起跑线上”,与班上学业优异的孩子比,与各方面“出类拔萃”的孩子比,这样比来比去,非常容易比垮孩子的自尊心和自信心,使孩子的心灵备受折磨。沉重的心理负荷使孩子过早地体验焦虑和紧张不安,变得缺乏自信。殊不知,望子(女)成“人”更重要。家庭的过度限制或保护研究表明,患有社交焦虑障碍者,其童年成长过程中由于受到家庭的过度限制或保护而没有机会或甚少与社会接触,导致缺乏学习和掌握基本社交技巧的能力;即使有一些社交活动,却因为害羞、口拙、紧张等采取避而远之,而家人并未给予足够的重视,认为这是读书人的“书生气”。个性或人格因素一个人的个性和人格特征形成是与其童年期的成长经历密切相关的。其幼年期的生理需求和安全需要得到满足时(如衣食无忧、家庭稳定等),个性和人格的形成相对完整。但当个人的安全需求被破坏或扭曲时(如单亲家庭、经常搬迁居住地等),则会产生焦虑。比如,社交焦虑障碍患者往往在童年期因没有可靠人际关系(缺乏朋友、伙伴)的建立而导致在成年后总觉得周围有潜在的危险而加强自身的“防御系统”,易发生社交恐惧。自卑容易焦虑者大多存在自卑的个性特点,缺乏自信。而自卑的产生往往与其童年期的成长经历有关,比如:● 得不到父母的鼓励:童年受挫,容易导致自卑的心理,其中父母是否给予鼓励是非常重要的。●达不到同龄团体的标准:儿童、青少年很容易受到“与别人一致”的压力,如果自己没有达到在同龄团体中的标准,对自己来说可能是一个痛苦的体验,自尊也会持续受到影响。● 家庭在社会中的地位:比如,家里很穷、父母的工作让别人看不起、家里有人犯罪了或做了见不得人的事,那么这些经历将长期在他心中留下“低人一等”的感觉。● 在家族中不受重视:在一个有很多同龄孩子的家族中,由于某种原因,自己达不到家族的标准,也会感到自卑。追求完美追求十全十美,要求自己所做的每一件事都完美无缺,把全部精力都放在具体的事物上,强调细节,忽略整体。从另一个角度而言,这样的人有很强的占有欲、控制欲,也可称为具有强迫倾向。过分追求完美的人在某些事未完成时,就会产生相当强烈的焦虑感,觉得浑身不对劲;不论在什么情况下,他都必须今日事今日毕,一旦碰到某件事没法马上完成时,就会紧张万分;倘若跟别人一起做事,别人不根据他的标准来做的话,他也会觉得如坐针毡。这类人往往更易患焦虑障碍。过度关心自己过度关心自己也易变得焦虑。这些人通常以自我为中心,非常关注自己的健康状况。当他发现自己有任何身体症状时,就会非常紧张而马上采取各种医疗行为;即使是一些轻微的不适,如头痛、腹痛等,也会引起他们对严重疾病的强烈恐惧,并有可能发展成严重的焦虑障碍。应激性生活事件或创伤事件不同的生活事件可引起不同个体不同程度的精神应激,这也可能是一些人发生焦虑障碍的原因。比如,有研究显示,与父母之间的依恋关系早期破裂和分离性焦虑及成年后的惊恐障碍有关。据报道,10岁前母亲去世者成年后患惊恐障碍的比例几乎是无早期丧母史者的7倍;10岁前与父母分离或分居者成年后患惊恐障碍的比例也几乎是无相应情况者的4倍。还有证据表明,在儿童期和成人期经历创伤性事件或负性生活事件(如早年遭遇强暴、虐待等)与焦虑障碍相关。需要重视的是,突发的灾难性事件会导致个体发生严重的应激性障碍,即焦虑障碍的一种特殊亚型——创伤后应激障碍。它是指在遭遇威胁性或灾难性攻击(如战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑、遭受强奸等)之后,延迟(遭受创伤后几日至数月)出现或长期持续(至少1个月 )存在的精神障碍。性别、年龄等个体背景状况研究显示,女性患焦虑障碍的风险比男性高1~2倍。年龄可能也是焦虑障碍的危险因素,大多数焦虑障碍都起病于儿童期或青春期。据报道,已婚者焦虑障碍的患病率低于丧偶、离异、单身者,这可能是由于焦虑障碍患者很难开始和/或维持与他人的亲密关系。因此认为,关系破裂也是焦虑障碍的危险因素。此外,失业者、无业者、家庭主妇或主夫、低教育程度者、低收入者焦虑障碍的患病率也较高。妊娠期国内有研究调查了266名孕妇,结果发现,33%的35岁以上孕妇的心理焦虑程度超出了正常范围,高龄正是这些孕妇焦虑指数不断攀高的主要原因。除了工作和生活压力外,对育儿、早教问题的担忧,以及高龄生育可能导致的胎儿畸形、妊娠高血压、分娩时间延长而发生大出血或难产、诱发隐性糖尿病或高血压、可能导致身体出现癌变的五大风险,都会影响孕产妇的心理状态。当前孕妇焦虑的诱因:育儿成本高,经济条件不好,以及未对生儿育女做好充分的心理准备。也正是由于这些原因,使得分娩安全和儿童早期教育喂养成为孕妈主要担心的问题。更年期人们往往认为,中年女性变得脾气大、乱猜疑、喜怒无常,是进入更年期的正常表现。其实,上述症状恰恰是更年期病态心理的信号。统计表明,约1/3的更年期女性患有精神心理疾病。其中,更年期偏执的后果最为严重,而更年期焦虑障碍的患病人数最多。更年期焦虑障碍患者常有面部潮红、夜间出汗、突然发冷或发热、浑身疼痛等症状,表明自主神经功能已经失调。有许多更年期女性发现自己总是心慌、失眠,脾气也越来越坏,常常控制不住自己而无缘无故冲丈夫、孩子发火,事后又后悔得要命。这样的精神状态严重影响了她们正常的工作和生活,让她们苦恼不已。其实,她们已经患上了焦虑障碍,需要进行心理辅导和药物治疗。 来源:人民卫生出版社出版《心晴指引:焦虑障碍防治指南大众本》、人卫健康微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

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