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千万别忽视!猝死前,身体有这些“求救信号”

突发心脏骤停引发的猝死事件近年来屡见报端,一次次敲响了公众健康的警钟。在发生猝死前身体会发出“求救信号”吗?哪些因素会导致心源性猝死的发生?如何有效预防心源性猝死,降低发病风险?一起来了解!什么是心源性猝死?北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波介绍,心源性猝死是由心脏原因导致的、在1小时内发生的突然死亡。心源性猝死占所有猝死原因的80%以上。数据显示:我国每年心源性猝死超54万人,相当于每天1500人离开,而抢救成功率不足1%。心源性猝死最常见的凶手是恶性心律失常,比如心脏突然乱跳(室颤),瞬间停摆,血液泵不出去,大脑几分钟内就会“坏死”。心源性猝死为何盯上年轻人?与老年人群相比,青年人群猝死更凶险。复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩介绍,老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病,血管老化过程中会形成缺血预适应。而青年猝死者往往具有“无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快”三大特征,极大增加了风险预警与早期干预的难度。长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不当、情绪起伏等,都是年轻人诱发心源性猝死的高危因素。但不少年轻人自恃年轻、身体好,对轻微不适觉得扛一扛就过去了,即使出现胸痛、胸闷等关键信号,也未能重视,一旦急性发作,往往错失抢救时机。猝死前身体有这些“求救信号”许多人以为猝死总是突然发生,其实身体早已向我们发出预警信号。哪些症状是身体在警告我们?1.间歇性胸痛、胸部压榨感:有人形容其感觉像“胸部被反复挤压”,这种疼痛可能突然出现,频繁发作,剧烈而持久。2.频繁心悸、呼吸困难、胸闷:由于心室颤动,心脏出现不规则的抖动,这种毫无规律的收缩不能保证心脏的泵血功能,血液积存在肺中,则会产生呼吸困难、胸闷的感觉。3.头晕、晕厥:大脑对缺氧尤其敏感,由于没有足够的氧气,人体就会出现头晕的现象。尤其情绪激动、剧烈运动等刺激下忽然晕倒过去。一旦突发胸闷、胸痛且不能缓解,或症状短暂但频繁发作,要高度警惕。如果突然心跳加速或感觉心脏停跳,然后剧烈搏动,并伴随眼前发黑,或出现无诱因的持续乏力、睡眠中惊醒等,均需及时就医排查心脏问题。猝死如何急救?记牢这五步!猝死的常见原因多种多样,涉及心源性和非心源性疾病等多个方面。而猝死的处理原则强调及时有效的急救措施,以最大限度地挽救患者的生命。1.判断患者状况确认环境安全:首先确认现场环境是否安全,避免在急救过程中发生二次伤害。判断患者意识:轻轻拍打患者肩膀,在耳边呼唤患者名字,观察是否有反应。检查呼吸和心跳:通过摸脉、探鼻息等方式检查患者是否有呼吸和心跳。如果确认患者心跳停止,应立即进行心肺复苏。2.启动急救程序立即拨打急救电话120,并告知医护人员患者的情况和具体位置。同时,寻求周围人的帮助,以便在急救过程中得到更多的支持。3.进行心肺复苏摆正患者体位:让患者平卧在硬质平面上,如地面或硬板床。解开患者衣领和裤带,确保呼吸道通畅。胸外心脏按压:按压位置——掌根放在患者胸骨下半段,即两乳头连线中点。按压手法——双手交叠,垂直向下用力按压,保证肩部、肘部、腕关节呈一条直线。按压深度——成年人至少5厘米,但不超过6厘米。按压频率——每分钟100至120次,持续进行。按压与放松比例——按压与放松时间大致相等,确保胸廓充分回弹。人工呼吸:开放气道,清理患者口鼻中的异物,保持呼吸道通畅。人工呼吸方法是捏住患者鼻孔,用口包住患者口部,用力吹气。每次吹气时间应大于1秒,连续吹气2次后进行30次心脏按压。成年人按压与呼吸比例为30∶2;双人操作时按压与呼吸比例为15∶2(每轮按压后进行2次人工呼吸)。4.使用AED(自动体外除颤仪)如果现场有AED,应尽快使用。AED能够自动监测心率,并通过快速电击让心跳从异常回到正常。在使用AED前,应按照其语音提示和屏幕显示进行操作。5.持续监测与评估持续心肺复苏:按照上述步骤持续进行心肺复苏,直到患者恢复心跳、呼吸或急救人员到达现场。定期评估:每进行5个周期(即30次按压和2次人工呼吸为一个周期)的心肺复苏后,应对患者进行评估,包括检查脉搏、呼吸和意识状态。专业交接:当急救人员到达现场后,将患者的情况和已经采取的急救措施告知急救人员,并协助进行进一步的治疗和转运。预防猝死:记住这个口诀!“一戒”:戒烟!烟草是心脏头号杀手。“二控”:控体重、控“三高”。减肥,把血压血糖血脂稳住。“三调”:调饮食,多吃蔬果,少油少盐少糖。调情绪,少生气,心态放平。调节奏,别透支身体,学会减压。“四改善”:不熬夜,保证睡眠。多沟通,和家人朋友聊聊。改善环境,工作生活别太压抑。动起来,适度运动,别久坐不动。特别提醒:健康不是未来才需要考虑的事,而是当下的每一天都该守护的底线。不妨适时停下脚步,重新审视自己的生活方式,在忙碌中寻找平衡,学会倾听身体的声音。别让本该可以避免的悲剧,一次次重演! 来源:人民日报微信公众号转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

发生外伤,一定要打“破伤风针”吗?是否打针,评估两个方面

儿童天性好动、好奇心强,在日常玩耍中,难免遭遇外伤,面临感染破伤风的风险。破伤风由破伤风梭状芽孢杆菌引发,是一种急性特异性中毒性疾病,病死率极高。重症患者若缺乏及时的医疗干预,病死率接近100%。即便经过积极的综合治疗,全球范围内破伤风患者的病死率仍达30%~50%。作为外伤高发人群,儿童的破伤风预防必须科学、规范。现实中,不少人在破伤风预防的问题上存在认知误区,其中最常见的,就是不分伤口情况,给受伤儿童常规注射“破伤风针”,即破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白TIG。而注射不当不仅会造成医疗资源浪费,还可能带来比破伤风本身更大的风险。对于如何科学使用“破伤风针”,《非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版)》《中国破伤风免疫预防专家共识》等权威文献中都有明确规定。破伤风的“真面目”破伤风梭状芽孢杆菌属于革兰阳性专性厌氧菌,广泛存在于土壤、尘埃、动物粪便及人类肠道中。它的芽孢抵抗力极强,在干燥环境中可存活数年。碘伏、过氧化氢等普通消毒剂难以将其杀灭,通常需要100摄氏度高温持续加热1小时,才能完全将其灭活。这些细菌一旦通过皮肤或黏膜破口侵入人体,便会在深窄穿刺伤、污染伤口等厌氧环境中兴风作浪,大量繁殖并产生强烈的神经毒素,不可逆地结合脊髓和脑干受体,导致患者全身骨骼肌出现持续强直与阵发性痉挛,威胁生命健康。而且,破伤风治愈后人体无法形成免疫力,若不进行主动免疫,仍可能复发或再次发病。儿童免疫常见误区01被动免疫制剂滥用。不少人认为只要有外伤,哪怕只是轻微的擦伤,就必须注射“破伤风针”。殊不知,被动免疫仅能短期应急,并非所有外伤都需要。02“24小时时效”误解。很多人觉得外伤后24小时内没接种免疫制剂就没有效果了,甚至部分医疗单位会拒绝为受伤超过24小时的患者提供预防服务。实际上,破伤风的潜伏期多为3~21天,最短1天,极少数长达半年,只要伤者未发病,伤后2周内应用免疫制剂均有预防作用,24小时并非绝对的时间界限。03忽视非外伤性感染风险。肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等非外伤性损伤,也可能引发破伤风。因为破伤风梭状芽孢杆菌大量存在于人体肠道,肠道破裂会增加腹腔和手术切口的污染风险,未完成主动免疫的患者要及时采取预防措施。04过度依赖被动免疫。很多人认为打了“破伤风针”就万事大吉,但破伤风抗毒素TAT仅能中和细菌释放的外毒素,对细菌本身的生长繁殖毫无影响,且半衰期仅有5~7天,最短只有10~14小时,反复注射失效更快。破伤风免疫球蛋白TIG半衰期虽长至25天,但也仅能维持2~3周的保护。而破伤风的潜伏期可能超过疫苗的保护期,单次被动免疫无法提供持久保护,也不能完全避免发病。打不打针,评估两方面儿童外伤后是否需要接种疫苗或被动免疫制剂,关键要抓住伤口风险等级和既往免疫史两个方面,结合具体情况做出精准判断。伤口风险分级低风险伤口是指6小时内接受医疗处理的浅表伤口。这类伤口未接触泥土、人或动物粪便、哺乳动物唾液等污染物,污染程度轻,不易形成厌氧环境,清创效果可靠。而高风险伤口的情况复杂得多。高风险伤口是指伤口在6小时内未及时接受医疗处理;接触过上述污染物;伤口属于穿刺伤、撕脱伤、挤压伤、火器伤、烧烫伤、冻伤;伤口内有未去除的异物,存在缺血或坏死组织,或者已经出现感染征象等。这类伤口受污染重,易形成厌氧环境,清创难度较高。既往免疫史被动免疫就是通过输入外源性抗体快速获得短期免疫力,主要用于应急预防或治疗,起效快但保护时间短(TAT保护2~4天,TIG保护2~3周)。需要注意的是,TAT过敏反应的发生率为5%~30%,致死率约1/10000;TIG过敏反应的发生率较低,约为0.2%。被动免疫仅适用于特定的高风险情况,不可常规使用。主动免疫是接种破伤风类毒素疫苗(TTCV),获得持久性免疫力,这是预防破伤风的核心手段。虽然主动免疫起效较慢,注射后约2周,抗体才能达到保护水平,但全程免疫后保护作用可持续5~10年(免疫功能受损儿童抗体衰减更快)。我国对儿童的主动免疫程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破疫苗,18月龄加强1剂,6岁接种1剂白破疫苗。完成这5剂接种属于全程免疫,能为儿童构建起坚实的免疫屏障。本文作者:上海交通大学医学院附属儿童医院普外科主治医师 王跃 副主任医师 孙俊 来源:大众健康杂志微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮 终审:孙伟荣

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