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冬天洗澡后身上发痒小心干燥性湿疹

冬天,除了感冒、流感,还有一种“痒”到钻心的烦恼,可能会悄悄“找上门”。近日,不少网友发帖求助:“小腿干,一抓就红痒起皮”“洗完澡进被窝浑身发痒”“这可能是干燥性湿疹。”长沙市第四医院(长沙市中西医结合医院)皮肤科主任、主任医师吴志强表示,“干燥性湿疹”这个听上去自相矛盾的名称,是湿疹中一种特殊的类型,多发于寒冷干燥的冬季,保持皮肤湿润很重要。 漫画:何朝霞冬季湿疹增多并非由“湿气”造成“太痒了,洗热水澡也不管用。医生,这几天出太阳,天气干燥,怎么还会发湿疹?”近日,年过七旬的李大爷一踏进医院皮肤科,就向接诊医生倒起了苦水。他撸起袖子和裤管,只见小腿前侧、大腿内侧、双手前臂都是大片湿疹,衣服上隐约渗透出血迹。“今年一进入冬天,小腿就干燥、脱屑,像一片片鱼鳞。为了止痒,我就频繁洗热水澡,结果痒得更厉害。每天睡前都要拼命抓一抓才舒服,实在受不了。”他说。医生检查后告诉他:“你得的是乏脂性湿疹,又叫干燥性湿疹,不是湿气重,而是皮肤太干了。”市民李女士也有同样的烦恼。她说,近期洗完澡后,自己小腿皮肤变得更干,一挠就痒还掉皮,“一遇热就痒,我还刻意控制洗澡时间,每次都不超过10分钟。”不少网友纷纷发帖,求助湿疹发作如何处理:“小腿干,一抓就红痒起皮”“洗完澡进被窝浑身发痒”。吴志强表示,到了冬季,医院皮肤科门诊的湿疹就诊量就会有所上升。一般而言,湿疹可分为急性湿疹、慢性湿疹、干燥性湿疹等。冬季湿疹大多是干燥性湿疹(又称乏脂性湿疹、裂纹性湿疹),主要表现为皮肤水分脱失,皮脂分泌减少、干燥,表皮及角质层有细裂纹,皮肤呈淡红色,裂纹处红色更明显,类似“碎瓷”,可发生于身体多处,但多见于四肢。为什么冬天干燥性湿疹多发?吴志强解释,冬季干冷空气就像“吸水海绵”,不断带走皮肤中的水分;冬季低温让皮脂腺“偷懒”,天然保护膜变薄,锁水能力下降,皮肤屏障变得更脆弱;冬天洗澡,过热的水温和频繁清洁,会破坏皮肤的天然脂质屏障;取暖设备在制热的同时,也会悄悄“抽干”皮肤的水分;加上衣物摩擦、温差刺激等,湿疹就会“找上门”。从三个方面判断是否得干燥性湿疹许多人认为,湿疹只发生在夏季,因此冬季就常常忽视了对皮肤的护理。其实,在干燥的环境下,部分人容易患上干燥性湿疹,且症状可能比夏季湿疹更严重。“在皮肤科就诊的患者中,中老年人和儿童占了大部分,这种病和环境、自身状况有关。”吴志强表示,儿童皮肤保护膜尚未发育完全,比较脆弱,中老年人皮脂腺已经有些退化,油脂和水分的留存力度减小,更容易患上干燥性湿疹。此外,有湿疹、皮炎病史的群体,长期处于空调环境的上班族,频繁洗手或接触化学物品的人员,脚后跟易干裂的人群,平时也需要注意保湿,不然容易患上干燥性湿疹。如何辨别自己得了干燥性湿疹?吴志强介绍,可以从以下三个方面来进行判断:干燥性湿疹的核心症状为干、痒、红、脱屑。皮肤摸起来粗糙干涩,抓挠后会掉白色细碎皮屑,严重时还会裂小口子、渗少量液体。干燥性湿疹的高发部位为小腿、手肘、膝盖内侧,婴幼儿多在脸颊、颈部,这些都是冬季皮肤容易缺水的地方。在发作规律方面,干燥性湿疹遇热更痒(进暖气房后、洗热水澡后),晚上睡前痒感最强烈,越抓越红、越抓越干,形成恶性循环。如果痒得难以忍受,可以试一试两种快速止痒的方法。冷敷止痒:用干净毛巾裹上冰袋,或用冷水浸湿毛巾拧干,轻敷在痒处10秒到15秒,因为低温能暂时麻痹神经,快速压下痒感,同时缓解皮肤红肿;厚涂保湿“锁痒”:涂抹足量的温和保湿霜,形成“透气保护膜”,减少皮肤摩擦刺激,缓解干痒,还能修复皮肤屏障,锁住水分。需要注意的是,这种疾病很难根治,只能控制,有可能一到冬天就反复。如果皮肤干燥并伴随明显红斑、渗液,或瘙痒难忍、反复发作,建议及时就医。干燥性湿疹反复发作,要做好护理“皮肤瘙痒时,切忌用热水烫洗或抓挠,越烫越破坏皮肤屏障,痒感会更严重,还可能导致皮肤渗液。抓破皮肤容易引发细菌感染,还会留下色素沉着,甚至变成慢性湿疹。”吴志强表示,若是轻度湿疹,建议以护理为主,涂抹保湿霜及维生素E乳膏,进行修护舒缓。干燥性湿疹反复发作,不是治疗不当,而是护理没做好。他建议做好以下几点:洗澡不宜过度,注意温和清洁:冬季洗澡以每周2至3次为佳,水温控制在37℃至40℃(手摸不烫为宜),时间不超过10分钟;尽量避免使用强力清洁产品、磨砂膏或酸类产品,少用肥皂、沐浴球,洗后用毛巾轻拍擦干(别搓揉)。把握“黄金3分钟”。洗完澡后,在皮肤微湿的3分钟内涂抹保湿霜,锁水效果最佳;尽量选择含有神经酰胺、甘油、透明质酸、尿素、凡士林、角鲨烷等成分的保湿霜。不盲目“忌口”。不用盲目忌口,但对于明确过敏的食物(如海鲜等)要暂时避开;多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等,帮助皮肤屏障修复。尽量别穿过紧衣物。建议穿宽松、透气的衣物,避免领口、袖口过紧摩擦皮肤;厚重衣物尽量宽松,减少对湿疹部位的压迫。保持情绪稳定。压力大、烦躁会加重湿疹,冬季可多晒晒太阳(上午10时前,每次晒太阳15分钟),保持情绪平稳,有助于皮肤恢复。改善环境湿度。避免长时间待在暖气房里或长时间使用取暖设备,可使用加湿器,或用热水袋替代电热毯。 来源:长沙晚报 作者:杨云龙 纪娜 彭倚转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孩子磕破嘴 做不对会“破相”

孩子天性好动,摔跤磕碰在所难免,而嘴唇作为面部最突出的部位之一,很容易受伤。该部位血运丰富,受伤后往往出血较多,看到孩子满嘴是血,很多家长慌了神。别急!掌握以下应急处理知识,帮您从容应对。第一步 压迫止血立即使用干净的纸巾或手帕,条件允许的情况下可使用无菌纱布,直接按压在出血部位,持续压迫10至15分钟。注意!不要频繁拿开查看;如果血液浸透,就在上面叠加新纱布;保持稳定压力是关键。第二步 清洁伤口使用流动纯净水,如果条件允许可选择生理盐水轻轻冲洗伤口,冲掉伤口表面沙土等污染物。注意!动作一定要轻柔,不要用力擦拭,确保伤口清洁。第三步 初步判断伤口情况对于浅表小伤口,仅伤及皮肤、黏膜表面,长度短、深度浅、创缘整齐、已自行止血的伤口,清洁后通常可自行愈合。而对于以下严重伤口,则需及时就医。贯通伤口:伤口穿透嘴唇,内外贯通(从里侧可以看见口腔外面)。不规则伤口:伤口创缘不齐,呈撕裂、撕脱状。活动性出血:压迫止血后仍无法有效止血。伤口内有异物:创口内存在沙土、玻璃碴等异物,难以自行去除。组织缺损:创口存在明显软组织缺损(掉了一小块肉)。伤及唇红边缘:若创面累及唇红边缘,建议清创后行微创缝合,否则容易留下疤痕影响美观。第四步 及时就医出现上述提及的严重情况,请尽快前往附近医院的急诊、口腔颌面外科或整形外科就诊。建议首选口腔颌面外科,因为口唇外伤往往会伴随牙外伤,需由专业医生检查并给出完善治疗方案。伤口处理越快越好,深大伤口若涉及神经、血管吻合治疗,建议在6小时内完成就诊。总之,孩子嘴唇磕伤,冷静止血是基础、准确判断是关键、及时就医是保障。家长们不要过分焦虑,也不要因伤口较小而忽视治疗。专业的医疗处理是避免功能性障碍及永久性美观缺陷的唯一途径。别小看口唇外伤1.出血量大。唇部血运极其丰富,即使轻微擦伤也可能伴随明显出血。这使伤口往往看起来会比实际严重许多,容易引起孩子及家长的恐慌。2.肿胀明显。唇部软组织损伤后,会很快引起水肿,导致嘴唇肿胀明显,出现“香肠唇”。3.影响美观。嘴唇作为面下1/3的视觉中心,若伤口愈合不佳、留下疤痕,可能影响容貌美观。4.功能重要。嘴唇参与发音、进食和表情,日常生活中无法避免唇部活动,伤口处理也需要兼顾功能的恢复。(作者为北京儿童医院顺义妇儿中心时颖) 来源:北京青年报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孩子发热不退警惕川崎病

孩子一发热,家长的心就提了起来。大多数时候,这确实是感冒、病毒感染等常见问题。然而,有一种疾病的初期表现与普通发热极其相似,却可能悄无声息地损害孩子的心脏健康,它就是——川崎病。这个名字对很多家长来说或许陌生,但在儿科医生眼中,它是一个需要高度警惕,且必须争分夺秒应对的隐形心脏威胁。揭开川崎病的面纱川崎病,本质上是一种急性全身性血管炎症综合征。它不是传染病,也非日常照顾不周所致。我们可以这样理解,在特定诱因下,孩子自身的免疫系统“点燃”了一场剧烈的、针对全身血管尤其是中小动脉的炎症风暴。这场风暴最危险之处在于其偏好性。它尤其容易侵袭为心脏供血、供氧的生命线——冠状动脉。冠状动脉如同心脏这座“发动机”的专属油路,若因炎症而管壁受损,可能出现扩张,甚至形成动脉瘤。更棘手的是,早期的心脏血管变化,孩子往往没有特异性的不适感,可能仅表现为持续发热、精神不佳,极易被当作普通感染而延误诊断。正因如此,川崎病已经成为婴幼儿时期最常见的获得性心脏病的病因,其潜在风险不容小觑。目前普遍认为,川崎病可能是在特定遗传背景的儿童中,由某些未知的病原体触发的一场异常剧烈的免疫反应。它好发于5岁以下儿童,尤其青睐6个月至3岁的婴幼儿。家长无需为此自责,这并非照顾失误,而更像是一种需要被及时识别和干预的特殊身体反应。捕捉疾病的蛛丝马迹早期识别是成功管理川崎病、保护心脏的关键。其核心警报可概括为:持续不退的发热。若孩子发热持续5天或以上,使用常规退热药效果不佳,就应高度警惕。单纯的发热时间长已是就医排查的重要理由。此外,川崎病常伴随一些颇具特征性的体征,它们可能在发热过程中陆续出现。孩子的双眼可能会发红,眼白部分布满红血丝,但通常没有大量分泌物或瘙痒感,这与普通的结膜炎有所不同。嘴巴的变化也很典型:嘴唇会变得充血、干燥,甚至皲裂出血;舌头红肿,形似草莓,被称为“草莓舌”。身上可能冒出形态不一的红色皮疹。手和脚也会发出信号:在急性期,手掌和脚底可能出现红肿;而在发病后约第二、三周,手指甲和脚指甲周围的皮肤可能出现特征性的片状脱皮。颈部也可能摸到肿大的淋巴结,通常是无痛性的。需要特别提醒的是,并非所有患儿都会“集齐”上述所有表现。某些患儿尤其是小婴儿,症状不典型,可能仅有持续发热和少数一两个其他症状,这被称为不完全型川崎病。温馨提醒:孩子发热≥5天,并出现以下任意一种不典型表现,如眼红、唇裂、皮疹、手脚肿、颈淋巴结大等,应立即就医。早期规范治疗是核心一旦诊断或高度怀疑为川崎病,治疗必须争分夺秒。医学上存在一个“黄金治疗窗口期”——通常在发病后的10天内。在此时期内进行规范治疗,能最大程度地抑制全身血管炎症,显著降低冠状动脉病变的发生率。目前全球标准的一线治疗方案是静脉注射大剂量免疫球蛋白联合口服阿司匹林。免疫球蛋白能快速、有效地调节异常的免疫反应,平息“炎症风暴”;阿司匹林则发挥抗炎和抗血小板聚集的作用。这并非下猛药,而是经过循证医学验证的、针对疾病核心病理过程的有效干预,目的是保护孩子未来的心脏健康。绝大多数患儿在及时接受规范治疗后,发热等症状能迅速缓解,病情得到有效控制。然而,有少数患儿对首次免疫球蛋白治疗反应不佳,此时,医生会启动包括使用糖皮质激素等在内的二线治疗方案。整个治疗过程需在医生严密监测下进行。定期复查至关重要急性期治疗成功,仅是川崎病长期管理的第一站。出院绝不意味着万事大吉,定期做系统性复查至关重要。    遵医嘱到医院定期复查是长期管理的基石。医生会通过心脏超声来动态监测冠状动脉的状况,检查有无扩张、动脉瘤形成及恢复情况。随访频率根据病情严重程度而定,可能从数周到数月一次,部分孩子需要持续数年甚至更久。    患儿的生活与运动方案需要个体化指导。冠状动脉未受累或已完全恢复正常的患儿,通常可以逐渐回归与健康儿童无异的学习、生活和运动。留有冠状动脉后遗症的患儿,则需要心内科医生根据具体情况进行量身定制的运动风险评估和指导,核心原则是“在安全范围内积极生活”,而非禁止活动。适当的体育锻炼对身心健康同样重要。    家长也应关注孩子的心理健康与正常成长。避免因疾病产生过度焦虑,并将这种情绪传递给孩子。在医生允许的范围内,鼓励孩子参与正常的社交和学习活动,帮助他们建立“我与别人一样可以健康生活”的信心。    此外,大家还要有将健康管理延续至成年期的意识。现代医学观点认为,川崎病是一种贯穿生命周期的健康管理课题。即使儿童期冠状动脉完全恢复正常,部分患儿成年后仍可能被视为心血管疾病的潜在风险人群。因此,建立从儿科到成年人心血管内科的“健康档案接力”非常重要。这意味着在成长过程中,患儿需要更注重保持健康的生活方式,定期监测血压、血脂、血糖等心血管危险因素。本文作者:苏州大学附属儿童医院心内科 钟熙宸 黎璇 吕海涛(本文来源:健康报微信公众号)来源:健康报微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮 终审:孙伟荣

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