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冬天洗澡后身上发痒小心干燥性湿疹

冬天,除了感冒、流感,还有一种“痒”到钻心的烦恼,可能会悄悄“找上门”。近日,不少网友发帖求助:“小腿干,一抓就红痒起皮”“洗完澡进被窝浑身发痒”“这可能是干燥性湿疹。”长沙市第四医院(长沙市中西医结合医院)皮肤科主任、主任医师吴志强表示,“干燥性湿疹”这个听上去自相矛盾的名称,是湿疹中一种特殊的类型,多发于寒冷干燥的冬季,保持皮肤湿润很重要。 漫画:何朝霞冬季湿疹增多并非由“湿气”造成“太痒了,洗热水澡也不管用。医生,这几天出太阳,天气干燥,怎么还会发湿疹?”近日,年过七旬的李大爷一踏进医院皮肤科,就向接诊医生倒起了苦水。他撸起袖子和裤管,只见小腿前侧、大腿内侧、双手前臂都是大片湿疹,衣服上隐约渗透出血迹。“今年一进入冬天,小腿就干燥、脱屑,像一片片鱼鳞。为了止痒,我就频繁洗热水澡,结果痒得更厉害。每天睡前都要拼命抓一抓才舒服,实在受不了。”他说。医生检查后告诉他:“你得的是乏脂性湿疹,又叫干燥性湿疹,不是湿气重,而是皮肤太干了。”市民李女士也有同样的烦恼。她说,近期洗完澡后,自己小腿皮肤变得更干,一挠就痒还掉皮,“一遇热就痒,我还刻意控制洗澡时间,每次都不超过10分钟。”不少网友纷纷发帖,求助湿疹发作如何处理:“小腿干,一抓就红痒起皮”“洗完澡进被窝浑身发痒”。吴志强表示,到了冬季,医院皮肤科门诊的湿疹就诊量就会有所上升。一般而言,湿疹可分为急性湿疹、慢性湿疹、干燥性湿疹等。冬季湿疹大多是干燥性湿疹(又称乏脂性湿疹、裂纹性湿疹),主要表现为皮肤水分脱失,皮脂分泌减少、干燥,表皮及角质层有细裂纹,皮肤呈淡红色,裂纹处红色更明显,类似“碎瓷”,可发生于身体多处,但多见于四肢。为什么冬天干燥性湿疹多发?吴志强解释,冬季干冷空气就像“吸水海绵”,不断带走皮肤中的水分;冬季低温让皮脂腺“偷懒”,天然保护膜变薄,锁水能力下降,皮肤屏障变得更脆弱;冬天洗澡,过热的水温和频繁清洁,会破坏皮肤的天然脂质屏障;取暖设备在制热的同时,也会悄悄“抽干”皮肤的水分;加上衣物摩擦、温差刺激等,湿疹就会“找上门”。从三个方面判断是否得干燥性湿疹许多人认为,湿疹只发生在夏季,因此冬季就常常忽视了对皮肤的护理。其实,在干燥的环境下,部分人容易患上干燥性湿疹,且症状可能比夏季湿疹更严重。“在皮肤科就诊的患者中,中老年人和儿童占了大部分,这种病和环境、自身状况有关。”吴志强表示,儿童皮肤保护膜尚未发育完全,比较脆弱,中老年人皮脂腺已经有些退化,油脂和水分的留存力度减小,更容易患上干燥性湿疹。此外,有湿疹、皮炎病史的群体,长期处于空调环境的上班族,频繁洗手或接触化学物品的人员,脚后跟易干裂的人群,平时也需要注意保湿,不然容易患上干燥性湿疹。如何辨别自己得了干燥性湿疹?吴志强介绍,可以从以下三个方面来进行判断:干燥性湿疹的核心症状为干、痒、红、脱屑。皮肤摸起来粗糙干涩,抓挠后会掉白色细碎皮屑,严重时还会裂小口子、渗少量液体。干燥性湿疹的高发部位为小腿、手肘、膝盖内侧,婴幼儿多在脸颊、颈部,这些都是冬季皮肤容易缺水的地方。在发作规律方面,干燥性湿疹遇热更痒(进暖气房后、洗热水澡后),晚上睡前痒感最强烈,越抓越红、越抓越干,形成恶性循环。如果痒得难以忍受,可以试一试两种快速止痒的方法。冷敷止痒:用干净毛巾裹上冰袋,或用冷水浸湿毛巾拧干,轻敷在痒处10秒到15秒,因为低温能暂时麻痹神经,快速压下痒感,同时缓解皮肤红肿;厚涂保湿“锁痒”:涂抹足量的温和保湿霜,形成“透气保护膜”,减少皮肤摩擦刺激,缓解干痒,还能修复皮肤屏障,锁住水分。需要注意的是,这种疾病很难根治,只能控制,有可能一到冬天就反复。如果皮肤干燥并伴随明显红斑、渗液,或瘙痒难忍、反复发作,建议及时就医。干燥性湿疹反复发作,要做好护理“皮肤瘙痒时,切忌用热水烫洗或抓挠,越烫越破坏皮肤屏障,痒感会更严重,还可能导致皮肤渗液。抓破皮肤容易引发细菌感染,还会留下色素沉着,甚至变成慢性湿疹。”吴志强表示,若是轻度湿疹,建议以护理为主,涂抹保湿霜及维生素E乳膏,进行修护舒缓。干燥性湿疹反复发作,不是治疗不当,而是护理没做好。他建议做好以下几点:洗澡不宜过度,注意温和清洁:冬季洗澡以每周2至3次为佳,水温控制在37℃至40℃(手摸不烫为宜),时间不超过10分钟;尽量避免使用强力清洁产品、磨砂膏或酸类产品,少用肥皂、沐浴球,洗后用毛巾轻拍擦干(别搓揉)。把握“黄金3分钟”。洗完澡后,在皮肤微湿的3分钟内涂抹保湿霜,锁水效果最佳;尽量选择含有神经酰胺、甘油、透明质酸、尿素、凡士林、角鲨烷等成分的保湿霜。不盲目“忌口”。不用盲目忌口,但对于明确过敏的食物(如海鲜等)要暂时避开;多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等,帮助皮肤屏障修复。尽量别穿过紧衣物。建议穿宽松、透气的衣物,避免领口、袖口过紧摩擦皮肤;厚重衣物尽量宽松,减少对湿疹部位的压迫。保持情绪稳定。压力大、烦躁会加重湿疹,冬季可多晒晒太阳(上午10时前,每次晒太阳15分钟),保持情绪平稳,有助于皮肤恢复。改善环境湿度。避免长时间待在暖气房里或长时间使用取暖设备,可使用加湿器,或用热水袋替代电热毯。 来源:长沙晚报 作者:杨云龙 纪娜 彭倚转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孩子磕破嘴 做不对会“破相”

孩子天性好动,摔跤磕碰在所难免,而嘴唇作为面部最突出的部位之一,很容易受伤。该部位血运丰富,受伤后往往出血较多,看到孩子满嘴是血,很多家长慌了神。别急!掌握以下应急处理知识,帮您从容应对。第一步 压迫止血立即使用干净的纸巾或手帕,条件允许的情况下可使用无菌纱布,直接按压在出血部位,持续压迫10至15分钟。注意!不要频繁拿开查看;如果血液浸透,就在上面叠加新纱布;保持稳定压力是关键。第二步 清洁伤口使用流动纯净水,如果条件允许可选择生理盐水轻轻冲洗伤口,冲掉伤口表面沙土等污染物。注意!动作一定要轻柔,不要用力擦拭,确保伤口清洁。第三步 初步判断伤口情况对于浅表小伤口,仅伤及皮肤、黏膜表面,长度短、深度浅、创缘整齐、已自行止血的伤口,清洁后通常可自行愈合。而对于以下严重伤口,则需及时就医。贯通伤口:伤口穿透嘴唇,内外贯通(从里侧可以看见口腔外面)。不规则伤口:伤口创缘不齐,呈撕裂、撕脱状。活动性出血:压迫止血后仍无法有效止血。伤口内有异物:创口内存在沙土、玻璃碴等异物,难以自行去除。组织缺损:创口存在明显软组织缺损(掉了一小块肉)。伤及唇红边缘:若创面累及唇红边缘,建议清创后行微创缝合,否则容易留下疤痕影响美观。第四步 及时就医出现上述提及的严重情况,请尽快前往附近医院的急诊、口腔颌面外科或整形外科就诊。建议首选口腔颌面外科,因为口唇外伤往往会伴随牙外伤,需由专业医生检查并给出完善治疗方案。伤口处理越快越好,深大伤口若涉及神经、血管吻合治疗,建议在6小时内完成就诊。总之,孩子嘴唇磕伤,冷静止血是基础、准确判断是关键、及时就医是保障。家长们不要过分焦虑,也不要因伤口较小而忽视治疗。专业的医疗处理是避免功能性障碍及永久性美观缺陷的唯一途径。别小看口唇外伤1.出血量大。唇部血运极其丰富,即使轻微擦伤也可能伴随明显出血。这使伤口往往看起来会比实际严重许多,容易引起孩子及家长的恐慌。2.肿胀明显。唇部软组织损伤后,会很快引起水肿,导致嘴唇肿胀明显,出现“香肠唇”。3.影响美观。嘴唇作为面下1/3的视觉中心,若伤口愈合不佳、留下疤痕,可能影响容貌美观。4.功能重要。嘴唇参与发音、进食和表情,日常生活中无法避免唇部活动,伤口处理也需要兼顾功能的恢复。(作者为北京儿童医院顺义妇儿中心时颖) 来源:北京青年报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

想要备孕 如何科学补充叶酸?

为了孕育一个健康、聪明的宝宝,科学备孕很重要。所谓备孕,就是夫妻准备怀孕之前进行的准备和检查,一般在孕前3~6个月进行,其中非常重要的一项工作就是补充叶酸。那么孕前应该如何科学补充叶酸呢?不能仅靠食物补充叶酸叶酸因在植物绿叶中含量丰富而得名,也称为维生素B9,人体不能合成,只能外源性摄入。叶酸主要分为两种,一种是天然叶酸,主要存在于深绿色蔬菜(莴笋、菠菜)、柑橘类水果、豆类、坚果、牛油果、蛋类、奶类、动物肝脏等食物中。然而并非天然的就是最佳的。天然叶酸的生物利用率低,只有人工合成的60%左右,如果在孕期仅靠食物补充叶酸,估计要吃成大胃王了。人工合成叶酸主要存在于叶酸强化食品、药物、增补剂内,如叶酸强化小麦面粉、大米等。但是,如果只食用这些食物而不增补叶酸补充剂的话,摄入的剂量是不一定能够预防胎儿神经管缺陷的。因此,叶酸补充剂应运而生,包括含有叶酸的复合维生素剂、纯叶酸补充剂,以及大家常谈到的活性叶酸“5-甲基四氢叶酸”。什么时候开始补叶酸大家都说从怀孕前3个月就要有计划地补充叶酸,这样才可以预防脊柱裂、脑膨出、无脑儿等神经管缺陷儿的出生。可是怀孕前3个月受精卵还没有形成,补充的叶酸不是浪费了吗?答案是否定的。正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天(即末次月经后第35天)开始闭合,至受孕后第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。而在妊娠极早期阶段,神经管发育时就需要摄入充足叶酸,如果在此期间母亲体内的叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能出现障碍,导致神经管缺陷的发生。因为在胚胎神经管开始闭合时,很多人并不知道自己已经受孕,从而错过了预防神经管缺陷的最佳时机。所以,为了使受孕时“生命的萌芽”受精卵在叶酸储备充足的母体内健康成长,准妈妈们还是早点开始补充叶酸吧。当然,如果还没充分补充叶酸就意外怀孕了,怀孕后再开始补充叶酸也是可以的,没必要为此终止妊娠。因为,即使宝宝不幸发生了神经管缺陷,大多数在孕期层层排畸超声的筛查下也是可以发现的。叶酸应该吃多大量叶酸每日的增补量因人而异,和每个人平时的饮食结构有关,不同人体内的叶酸基础储备量不同,有国家、地域等差别,所以不要一味追求和别人相同,最主要的还是依照当地的推荐量。大部分女性在孕前3个月至孕早期3个月每天口服叶酸0.4~0.8毫克就可以了。患有肥胖、糖尿病、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病(炎症性肠病、大部分肠切除术或肠旁路术、乳糜泻)或口服降脂药的女性,胎儿神经管缺陷的风险升高,因此每日需口服叶酸0.8~1毫克。患高同型半胱氨酸血症的女性,孕前每日需口服叶酸5毫克直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑怀孕,孕期继续每日口服叶酸5毫克。叶酸除了可以预防胎儿神经管缺陷,还可以预防胎儿唇/腭裂、先天性心脏异常、肢体短缩畸形、泌尿道异常、先天性脑积水等疾病。叶酸不仅对胎儿大有益处,还可以降低母体贫血的风险。因此,叶酸不仅在孕早期对胎宝宝和孕妈妈有保护作用,在妊娠后期和整个哺乳期都可以使胎儿、孕妈妈获益,因此叶酸可口服至妊娠结束,甚至持续整个哺乳期。除了叶酸相关性神经管缺陷,还有一些神经管缺陷是由于某些综合征或染色体异常导致的,因此有这些情况的孕妈妈们还需要进行遗传学咨询或产前诊断,寻求专业的帮助,尽早明确胎儿神经管缺陷的病因。祝所有的女性在科学备孕后都可以顺利孕育健康的宝宝。(作者系首都医科大学附属北京妇产医院田玉翠) 来源:健康报 转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孩子怕碰怕吵?警惕感觉统合失调

各位家长有没有遇到过这样的孩子?比如,存在触觉防御行为——他们排斥洗脸、刷牙、剪头发;对某些材质的衣物反应过度;不喜欢被触碰;挑食、抗拒某种质地的食物。存在听觉防御行为——他们害怕吸尘器、冲水马桶等声音;对突然的声音过度惊吓;经常询问“什么声音”。在本体感觉方面,他们存在重力不安全感,如过度怕高、怕跌倒;害怕双脚离地,如荡秋千、滑滑梯;上下楼梯缓慢且紧握扶手。此外,他们还可能有视觉/听觉感不良的表现,如阅读时跳行、漏字,写字容易颠倒,对别人的话听而不闻,容易忘事。孩子有这些表现,很可能是感觉统合失调中的反应过度在悄悄作祟。什么是感觉统合失调感觉统合失调主要是指孩子的大脑在处理各种感觉信息时出现了调节障碍,导致他们对普通的感觉刺激产生过强的反应。感觉统合失调并非单一因素造成的。研究和临床观察发现,以下因素可能会增加孩子出现感觉统合失调的风险。先天与生物学因素  有研究指出,男孩的感觉统合失调风险相对较高。此外,母亲妊娠期的不良习惯、分娩类型等也可能相关。后天环境与养育因素  一是活动空间受限。现代家庭小型化、都市化的生活,以及家长过于关注孩子的文化课学习、限制课外活动时间,都可能致使孩子活动空间缩小,大幅减少感觉刺激机会。二是家庭氛围与互动情况。家庭常有矛盾,家长对子女期望过高给孩子带来过大心理压力,也是风险因素之一。研究表明,在母亲怀孕期间进行胎教、母亲文化程度较高、经常进行亲子活动与交流,是学龄儿童感觉统合失调的保护因素。如果孩子的感觉统合失调问题未能得到及时的关注和干预,可能会在成长过程中带来多方面的挑战。比如学习能力受影响,容易出现跳读漏读、抄错题等问题,导致学习成绩下降;情绪与行为问题受影响,可能表现为情绪不稳定、调皮任性、易与同伴发生冲突,或者出现胆小、退缩、不合群等行为;自信心与社交受挫,动作协调性差、触觉防御过度等。先评估再治疗帮助感觉统合失调的孩子,需要运用系统、科学的方法,将专业干预和家庭支持紧密结合。科学的干预不是零散的游戏集合,而是一个有层次的支持系统。首先,专业评估与诊断是所有干预的起点。家长应带孩子前往正规医院的儿童保健科、康复科或发育行为儿科,由专业的职业治疗师通过标准化量表、临床观察和家长访谈,明确孩子具体在哪几个感觉通道上存在问题,以及问题的严重程度。记住,没有评估的训练是盲目的。一对一感觉统合治疗是最核心、最专业的环节,通常由职业治疗师执行。治疗原则是以儿童为中心,如给孩子设置恰到好处的挑战,引导孩子做出反应,从而促进大脑的整合。比如,针对前庭觉和本体觉,让孩子在悬吊设备,如秋千、吊床上进行摇晃、旋转、跳跃等活动,帮助孩子调节平衡感、重力不安全感和身体意识。针对触觉防御问题,可以在游戏中使用沙子、米、豆子、水等不同材质的物品,循序渐进地让孩子接触。针对动作计划能力问题,设置障碍通道,让孩子计划并执行如何爬、钻、跳过去。训练需要坚持多久这是家长非常关心的问题,但答案因人而异,取决于多个因素。一是问题的严重程度。轻度感觉统合失调的孩子可能训练3~6个月,症状就有明显改善;而中重度感觉统合失调的孩子,往往需要以年为单位进行持续干预。二是训练的频率和强度。通常,不是训练越多,孩子进步越快,过度训练易让孩子感到疲劳、产生抵触情绪,效果反而适得其反。推荐训练频率为每周3~5次,每次30~60分钟,低龄/敏感孩子可以从每周3次,每次30分钟开始训练。训练强度以孩子主动配合、结束后无烦躁、疲惫的状态为准,训练过程中能保持注意力10~20分钟不涣散。三是家庭的配合度。这是关键因素。一个坚持每周上课但回家后不做任何“家庭作业”的孩子,其改善效果远不如一个能将训练融入日常生活的孩子。四是孩子的个体差异。每个孩子大脑的可塑性不同,动机和配合度也不同。一个普遍的共识是:感觉统合训练是一个“慢工出细活”的过程,需要耐心和坚持。通常,在持续干预3个月左右,家长和职业治疗师可能会观察到孩子一些初步的、细微的积极变化,比如情绪稍微稳定一些,或者对某些触感的抗拒减轻。首先是情绪和行为改善。孩子因为感官不适而引发的哭闹、发脾气、攻击或退缩行为会显著减少。这是最早、最容易被观察到的效果。其次是感觉处理能力提升。孩子对之前无法忍受的刺激,如吵闹声、肢体接触、某些食物的耐受度提高;对感觉信息的反应更适龄、更恰当。最后是功能性效果。比如,孩子专注力提升,可以更专注于完成学习任务。动作更协调,跑步不易摔跤,写字更工整,学骑自行车、跳绳等技能更快。社交参与度提高,更愿意参与集体游戏,与同伴的互动更顺利。自理能力增强,能够接受更多种类的食物、自己穿脱不同材质的衣物。需要提醒的是,感觉统合训练的效果不是线性的,它可能表现为“进二退一”或“平台期与突破期交替”的过程。家长需要关注孩子训练的趋势,而不是纠结于某一次课的退步。本文作者:佛山市妇幼保健院儿童康复科 谭桥辉 儿科专科主任 黄小霏(本文来源:学生与健康微信公众号)来源:学生与健康微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

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