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孩子磕破嘴 做不对会“破相”

孩子天性好动,摔跤磕碰在所难免,而嘴唇作为面部最突出的部位之一,很容易受伤。该部位血运丰富,受伤后往往出血较多,看到孩子满嘴是血,很多家长慌了神。别急!掌握以下应急处理知识,帮您从容应对。第一步 压迫止血立即使用干净的纸巾或手帕,条件允许的情况下可使用无菌纱布,直接按压在出血部位,持续压迫10至15分钟。注意!不要频繁拿开查看;如果血液浸透,就在上面叠加新纱布;保持稳定压力是关键。第二步 清洁伤口使用流动纯净水,如果条件允许可选择生理盐水轻轻冲洗伤口,冲掉伤口表面沙土等污染物。注意!动作一定要轻柔,不要用力擦拭,确保伤口清洁。第三步 初步判断伤口情况对于浅表小伤口,仅伤及皮肤、黏膜表面,长度短、深度浅、创缘整齐、已自行止血的伤口,清洁后通常可自行愈合。而对于以下严重伤口,则需及时就医。贯通伤口:伤口穿透嘴唇,内外贯通(从里侧可以看见口腔外面)。不规则伤口:伤口创缘不齐,呈撕裂、撕脱状。活动性出血:压迫止血后仍无法有效止血。伤口内有异物:创口内存在沙土、玻璃碴等异物,难以自行去除。组织缺损:创口存在明显软组织缺损(掉了一小块肉)。伤及唇红边缘:若创面累及唇红边缘,建议清创后行微创缝合,否则容易留下疤痕影响美观。第四步 及时就医出现上述提及的严重情况,请尽快前往附近医院的急诊、口腔颌面外科或整形外科就诊。建议首选口腔颌面外科,因为口唇外伤往往会伴随牙外伤,需由专业医生检查并给出完善治疗方案。伤口处理越快越好,深大伤口若涉及神经、血管吻合治疗,建议在6小时内完成就诊。总之,孩子嘴唇磕伤,冷静止血是基础、准确判断是关键、及时就医是保障。家长们不要过分焦虑,也不要因伤口较小而忽视治疗。专业的医疗处理是避免功能性障碍及永久性美观缺陷的唯一途径。别小看口唇外伤1.出血量大。唇部血运极其丰富,即使轻微擦伤也可能伴随明显出血。这使伤口往往看起来会比实际严重许多,容易引起孩子及家长的恐慌。2.肿胀明显。唇部软组织损伤后,会很快引起水肿,导致嘴唇肿胀明显,出现“香肠唇”。3.影响美观。嘴唇作为面下1/3的视觉中心,若伤口愈合不佳、留下疤痕,可能影响容貌美观。4.功能重要。嘴唇参与发音、进食和表情,日常生活中无法避免唇部活动,伤口处理也需要兼顾功能的恢复。(作者为北京儿童医院顺义妇儿中心时颖) 来源:北京青年报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

多出一条X染色体,为何导致男性生殖细胞发育障碍

图为克氏综合征患者胎儿生殖细胞发育异常的机制。(作者供图)“额外X染色体多维度影响男性生殖细胞发育”成果,入选了由国家自然科学基金委员会公布的2024年度“中国科学十大进展”。作为一种染色体异常疾病,克氏综合征是导致男性不育的最常见遗传原因之一。克氏综合征患者通常携带一条额外的X染色体。这种染色体异常对男性生殖系统的影响是近乎毁灭性的。它导致患者在青春期前生殖细胞大量丧失,最终表现为无精子症。然而,多年来,科学家一直面临着一个巨大的困惑:多出的一条X染色体到底是如何损害生殖细胞发育的。这一问题的答案不仅关乎克氏综合征患者及其家庭的福祉,也对整个生殖医学领域具有重要意义。揭开真相面临哪些挑战自1942年克氏综合征被首次报道以来,科学家一直致力于解开克氏综合征患者不育的奥秘,但核心问题始终没有得到解决:生殖细胞何时开始异常?额外的X染色体如何“作祟”?细胞间如何“传递了错误信号”?要解开这些谜团,科学家面临着以下三大挑战。一是,生殖细胞的发育受到基因、环境、其他细胞等多种因素的共同调控,这些因素相互交织、彼此影响,共同作用于生殖细胞的发育过程。由于各个分子之间存在复杂的相互作用,一个特定分子的作用往往会被其他分子掩盖或增强,因此要准确解析面临较大挑战。二是,如何解析性腺体细胞与生殖细胞之间的空间相互作用,以及这些细胞的空间位置如何随发育进程而变化,也是破解克氏综合征患者生殖细胞发育障碍之谜的重要挑战。三是,大多数克氏综合征患者在进入青春期后才被诊断出来,而此时,他们的生殖细胞已经大量减少或完全丢失。虽然胎儿样本可以提供更早期的信息,但这些样本非常珍贵和稀少,获取难度极大。这些都使得对克氏综合征患者生殖细胞发育的研究变得极具挑战性。多方位解析克氏综合征发育之谜面对这些挑战,我们团队进行了多方面的创新性探索,并取得了多项突破性成果。首先,我们团队推测,克氏综合征患者胎儿期的生殖细胞可能已经出现X染色体剂量异常,并可能是其生殖障碍的分子基础。因此,将研究重点转向胎儿阶段的生殖细胞。其次,我们团队利用最前沿的技术,精确解析克氏综合征胎儿生殖细胞(FGCs)的发育特征以及与周围细胞间的“对话”。同时,团队研发了人类DNA/RNA/蛋白原位共检测技术,并开发了空间统计学算法来分析图像,深入解析FGCs的X染色体失活情况。另外,还建立了胎儿性腺体外培养体系,为探索克氏综合征生殖细胞发育障碍的药物研发提供了强有力的支撑。最后,研究成果系统揭示了克氏综合征FGCs发育异常的机制:在克氏综合征FGCs中,X染色体未发生失活,两条X染色体均表现出转录活性,导致X染色体基因剂量显著高于正常男性,引发了转化生长因子-β信号通路(参与调控细胞增殖、分化、凋亡等过程)相关基因等的表达上调,最终抑制了胎儿生殖细胞的正常分化。精准治疗还需持续探索尽管我们在理解克氏综合征的发病机制方面取得了重大突破,但要全面而深入地揭示其复杂机制,仍是一个长期而艰巨的任务。未来的研究之路任重道远,科学家需要进一步明确哪些特定的X染色体基因在克氏综合征患者的生殖细胞发育中扮演关键角色,并深入解析这些基因的精确调控机制。此外,除了目前的转化生长因子-β信号通路,科学家还需积极探索其他潜在的治疗靶点,以期找到更有效的干预策略。通过整合来自遗传学、细胞生物学、表观遗传学以及临床医学等多学科的研究力量,科学家有望开发出更为精准和有效的治疗方案,为克氏综合征患者带来新的希望。我们坚信,随着科学技术的不断进步,人类对生殖障碍疾病的理解将日益加深,更多关于其发病机制的秘密将被逐一揭开。这不仅为患者点亮了希望之灯,也为整个生殖医学的发展注入了活力。(作者乔杰系中国科学院院士、北京大学医学部主任,袁鹏、卢永杰均系北京大学第三医院副研究员)来源:科普时报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

妊娠期用药安全:这份药物清单,请收下!

小林不小心着凉感冒了,咽痛、流涕还咳嗽,十分不好受,想吃感冒药又担心对胎儿有影响。于是她跑去问围产保健医生,医生告诉她:“妊娠期不是绝对不能用药,当孕妇身体出现异常情况时,还是可以在医生的指导下用药的。有时候不用药反倒会对胎儿造成影响。当然,也不能自己随意用药。”妊娠期用药对胎儿的影响致畸主要和药物的性质、用药时胚胎的发育情况、用药时间、用药剂量及胎儿和孕妇对药物的敏感性有关。妊娠不同时期用药对胎儿的影响也不同,具体分为以下3个时期。1.胚胎前期(受孕2周内)   这一时期大多数药物对胎儿不会产生影响。药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为“全”或“无”现象,即只有两种情况:“全”指胚胎受损严重而死亡,发生自然流产;“无”指无任何影响或影响很小。2.胚胎期(受孕后3~8周)   这一时期是胚胎器官形成的重要时期。由于这一时期胎儿的各种器官、躯干、四肢迅速发育,是药物的敏感时期,故胎儿先天性畸形在此时出现的危险性最大。一旦胎儿分化器官受到影响,就很有可能发生畸形。3.胎儿期(受孕后第9周起)   这一时期胎儿的大部分器官都已形成,使用药物会对生长发育产生影响,但不会影响大体结构,药物致畸的作用会明显减弱。妊娠期用药的原则1.必须根据病情在医生的指导下正确用药,切勿擅自随意使用药物,并选用对胎儿相对较为安全的药物。2.用药时需要有明确的适应证,避免不必要的用药。3.能使用一种药物的情况下避免联合用药。4.选用疗效较为肯定的药物,避免使用新药。5.严格把控药物的用量及用药的持续时间,注意在病情得到缓解时及时停用药物。6.妊娠早期若病情允许,药物治疗尽量推迟到妊娠中晚期。妊娠期用药的宜忌中药一些孕妇及其家属希望通过服用一些滋补中药来提升孕妇的体质,但也要避免服用妊娠期不宜服用的中药。妊娠期忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品,如桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药、滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通、附子、肉桂、川乌、草乌、麝香、草果、丁香、降香、水银、朱砂等。西药1.抗菌药   ①青霉素类毒性小,对孕妇较为安全;②头孢菌素类尚无致畸报道,可酌情使用;③大环内酯类可用于对青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者;④妊娠期禁用四环素、氯霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类;⑤磺胺类易通过胎盘,妊娠期慎用,分娩前禁用;⑥克林霉素对胚胎无不良影响,相对安全;⑦甲硝唑可用于妊娠期阴道滴虫病的治疗;⑧妊娠期慎用替硝唑、奥硝唑。2.抗病毒药   ①利巴韦林会致畸和致死胎,妊娠期禁用;②阿昔洛韦可用于妊娠期疱疹病毒感染;③更昔洛韦妊娠期慎用;④干扰素妊娠期最好不用;⑤拉米夫定、齐多夫定可用于妊娠期艾滋病的治疗。3.抗结核药   ①妊娠合并结核者可用异烟肼;②妊娠期慎用利福平;③妊娠期患结核时首选乙胺丁醇。4.抗真菌药   ①妊娠期可用制霉菌素和克霉唑;②妊娠期慎用伊曲康唑。5.镇静催眠药   ①慎用地西泮、苯巴比妥;②异丙嗪、氯丙嗪可能会导致先天性心脏病,分娩时应用可抑制新生儿呼吸并影响肌张力;③碳酸锂可引起严重心脏畸形及开放性神经管缺陷。6.抗抑郁药   氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰不增加先天畸形的发生率,为妊娠期抑郁症的首选药物。7.解热镇痛药    ①妊娠期小剂量应用阿司匹林、对乙酰氨基酚是安全的;②吗啡、哌替啶不增加致畸率,但分娩时应用可对新生儿呼吸有抑制作用。8.抗高血压药   ①硝苯地平舌下含化可引起孕妇严重低血压和胎儿抑制,妊娠早期慎用;②酚妥拉明可用于妊高征合并左心衰竭者;③硝普钠用量过大可引起胎儿氢化物中毒及颅内压增高;④依那普利、卡托普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利引起胎儿肾脏畸形,妊娠期禁用;⑤妊娠期慎用普萘洛尔。9.利尿药   长期应用呋塞米、氢氯噻嗪可致胎儿宫内发育迟缓或电解质紊乱。10.抗甲状腺药及碘剂   ①丙基硫氧嘧啶为妊娠期甲状腺功能亢进的首选药;②甲巯咪唑可致畸;③碘剂长期应用可致胎儿甲状腺功能减退;④甲状腺素及左甲状腺素钠对胎儿无影响。11.激素类   ①妊娠期禁用己烯雌酚、孕激素、雄激素、口服避孕药、米非司酮、肾上腺皮质激素;②左炔诺孕酮片,未见胎儿畸形发生率增加。12.抗凝药   ①妊娠期可用肝素;②华法林妊娠早期应用致畸率约25%,妊娠中晚期应用可致胎儿凝血机制异常。13.降血糖药   ①妊娠期首选胰岛素;②口服降血糖药可致新生儿低血糖。14.各类疫苗   孕妇及接种后3个月内可能妊娠的女性不应接种活病毒疫苗和活菌苗。但如果妊娠期有霍乱、甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、流行性感冒、鼠疫、脊髓灰质炎、狂犬病、破伤风、白喉、伤寒、水痘等传染病风险者,可以使用相关疫苗。误区:不知道怀孕的情况下吃了药,对胎儿有影响,会致畸。不一定。妊娠期不是不能用药,而是要合理用药。在不知道怀孕的情况下用了药,建议咨询医生或药师,进行风险评估。一般妊娠期用药风险评估要了解以下情况:月经周期、用药期的孕周、服用药物的名称(药物在妊娠安全性分级中的级别)、每天的药物剂量和用药总量、孕妇的年龄、孕妇此次怀孕的难易程度等,进行全面评估,若服用的药物有明确的致畸可能,则建议终止妊娠。本文作者:盛晓园来源:人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——女性保健》、人卫健康微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

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