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我们应该怎样体检?

健康是幸福生活的基石,在快节奏的现代生活中,体检的重要性越来越被认识。但也有人提出,如今,不少体检套餐越查越细,许多筛查项目令人陌生,检查结果中的各类异常指标让人不免紧张、焦虑。有人甚至抱怨:体检本想求个安心,结果“越查越心累”,不查反倒没事。真是这样吗?去年体检正常,不代表今年就可以不检首先要明确定期体检的意义。体检是通过医学手段,早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为,其本质是治未病,通过早筛查、早评估、早干预,尽量把疾病挡在早期,而非等疾病出现症状再治疗。而通过定期的体检,得到的就是动态健康档案,医生可以通过对历次体检结果的横向和纵向比较,来了解体检者的健康变化。因此,一定要纠正“去年体检正常,今年就不用查”这个认知误区。毕竟,疾病的发展是动态且缓慢的。例如,在体检中,我们发现一个人的血压逐年升高——从120/80mmHg升至135/85mmHg,虽未达到高血压标准,但其变化趋势已经提示疾病风险。此时,这个人完全可以及时通过饮食、运动干预,来避免患上高血压。具体而言,定期体检有三重意义:一是早发现,捕捉“无症状疾病”信号。像高血压、2型糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等慢性病早期无症状的比例超过70%,对于早期肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胃癌等我国高发病率的恶性肿瘤来说,早期也几乎没有典型症状及不适感,需要依靠体检来筛查。二是早干预,控制危险因素,预防疾病发生。从临床上看,我国约70%的糖尿病患者在诊断前已经合并有并发症。早期肺癌5年生存率>90%,晚期肺癌5年生存率却不足20%。早期胃癌治愈率可达90%,而到了进展期治愈率却不足30%。定期体检,实际上是在为健康“抢时间”。三是早治疗,提高治愈率,降低治疗成本与负担。一旦通过定期体检发现疾病,早期干预疾病的经济成本和身体损伤远低于晚期。体检项目选择不必贪多贪全明确了体检的重要性,怎样选择体检项目呢?有人认为,如果条件许可,查的项目越多越细越好,选“全项体检”准没错。对此,我国《健康体检基本项目专家共识(2022)》提出了“1+X”的体检结构——“1”是必选基础项,“X”是个性化专项,核心就是“分层选择、精准匹配”。首先说“1”这个基础必选项目,建议成年人每个人都要做的,包括四个方面:1.健康信息问卷:主要用于了解健康状态及家族史,生活方式如吸烟、饮酒等。2.体格检查:包括身高、体重、腰围、血压;以及专科检查,如内科(心肺听诊、腹部触诊)、外科(甲状腺、女性乳腺、淋巴结触诊以及肛门指诊)、妇科(内诊、宫颈细胞学+HPV检测)。3.实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂四项等。4.辅助检查:心电图、胸片或胸部低剂量CT、腹部超声、妇科超声。其次,在“1”的基础上,要将体检个体化,“X”就代表要根据不同年龄、性别、家族史、生活习惯等风险因素定制。30岁左右人群:建议重点检查甲状腺B超、幽门螺杆菌。针对压力大的社会环境,可酌情加做心理测评量表,评估心理健康状况。40岁左右人群:建议常规进行低剂量肺CT,结合家族史及有无消化道报警症状,选择是否进行胃肠镜筛查以及女性乳腺B超或钼靶、男性前列腺超声等。50岁以上人群:建议重视心脑血管疾病风险(可加查头颅CT/MR,超声心动图,脑血流图,冠脉CTA等检查)、肿瘤风险(肿瘤标志物筛查、便潜血、基因检测)、骨密度(特别是绝经后女性、70岁以上男性,及长期口服激素等药物人群)等。对于有高血压家族史,存在超重肥胖、高盐饮食、缺乏运动、过量饮酒等危险因素,或是伴有胸闷、心悸、心前区不适的人群,应关注高血压、心脏疾病的筛查和评估,除基础项目外,还建议加查心肌酶谱、同型半胱氨酸、血浆肾素及醛固酮、超声心动图、动态血压、颈动脉超声、肾动脉超声、冠脉CTA等。对于有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病或是曾有血糖检查异常的人群,应加查糖化血红蛋白、糖化白蛋白、胰岛素+C肽、尿蛋白四项、尿白蛋白/肌酐、眼底甚至糖耐量等检查。针对有乳腺癌、结直肠癌家族史的体检者,应加强针对性地筛查,如乳腺钼靶或MRI,以及胃肠镜、便潜血、粪便基因检测等。在此提醒大家,不要盲目追求“全项体检”,选择适合自己的即可。健康的年轻人更无需常规做PET-CT,过度检查不仅增加费用,还可能带来不必要的放射性风险。(作者系首都医科大学附属北京友谊医院国际医学部副主任医师付丽、主治医师丁蕾蕾) 来源:光明日报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

带孩子接种疫苗,需注意什么?

今年4月25日是第40个“全国儿童预防接种日”,主题是“预防接种,苗助健康,全民行动”。国家疾控局新闻发言人、综合司副司长席晶晶表示:“接种疫苗,是预防、控制疾病和保护公众健康最有效、最经济的手段。”如何科学理解疫苗的作用?两种疫苗可以同时接种吗?带孩子接种疫苗需要做哪些准备?相关专家在国家疾控局举行的“全民携手 共筑免疫屏障”主题新闻发布会上进行了解答。中国疾病预防控制中心主任医师余文周介绍,疫苗接种,就像是在给免疫系统进行“实战演练”,通过接种经过特殊处理、失去或者减弱毒性的病原体成分,在不引发疾病的前提下,让免疫系统提前认识“敌人”,等真正的“敌人”来袭时,免疫系统就能够迅速反应、精准防御。如果没有接种疫苗,免疫系统在紧急情况下可能产生不可控的后果。疫苗对人体的保护,除了防感染,更重要的是预防重症和死亡。能否同时接种两种或两种以上疫苗,需要结合已有的科学研究结果进行综合评估,在此基础上制定统一规范要求,以保证接种的有效性和安全性。余文周说:“我们鼓励多种疫苗同时接种,这样可以减少受种者到接种单位的次数,也能够提高接种单位管理的水平和接种效率。”按照相关工作规范要求,同时接种两种及以上注射类疫苗时,应在不同部位接种。如果接种灭活疫苗或口服减毒活疫苗,接种间隔没有限制。两种及以上注射类减毒活疫苗如未同时接种,间隔应不少于28天。余文周提醒:在带孩子接种疫苗前,家长需提前了解疾病、疫苗相关知识及接种流程。接种时,要仔细阅读接种知情同意书,配合现场预防接种工作人员询问,如实提供孩子的健康状况,以便评估是否可以接种。接种后,应现场留观30分钟。接种部位出现红肿、硬结,或出现低热,大多数属于一般反应,要注意让孩子休息、多饮水,不需要特殊处置;如果孩子出现高热、持续哭闹或者其他不适症状,要及时就医。目前的儿童免疫程序是需要接种两剂次麻腮风联合疫苗,按照以前1针麻疹风疹联合疫苗和1针麻腮风疫苗接种的儿童,是否还需要补种?国家免疫规划专家咨询委员会成员、南方科技大学公共卫生与应急管理学院教授冯子健表示,未成年人未按国家免疫规划程序完成接种的,建议尽早补种。其中,适龄且接种过1剂次含麻疹成分疫苗的,应再补种1剂次麻腮风疫苗;适龄且未接种过含麻疹成分疫苗的,需补种两剂次麻腮风疫苗,接种间隔应不少于28天。对于免疫史不详的,也建议补种两剂次麻腮风疫苗。(记者陆凡冰) 来源:人民日报转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孕期吃特定食物(如兔肉),会导致先天性心脏病?

这种说法目前缺乏充分的科学证据。先天性心脏病的发生是多种遗传与环境因素共同作用的结果,并不会因孕妇吃了某种特定食物(如兔肉)而引起。一项整合了64项观察性研究、共计18万余例病例的系统评价与荟萃分析发现,妊娠期肥胖会使胎儿发生先天性心脏病(CHD)的风险增加约29%,吸烟可使风险上升16%,糖尿病女性的风险更是达到了约2.6倍,此外,孕期接触有机溶剂等化学物质也会使风险上升82%。相反,研究明确指出:孕期饮食种类本身(包括肉类、咖啡、酒精等常见食物),并不是导致胎儿心脏畸形的直接原因。“吃兔肉导致孩子心脏不好”的传说,源自早年民间对“以形补形、动物畸形传人”的误解。事实上,兔肉富含优质蛋白和维生素B族,只要来源卫生、充分加热,是完全安全的。真正需要警惕的,是孕期暴露于烟草、化学溶剂、不受控的糖尿病或肥胖,而非普通食物。因此,“孕期吃兔肉会导致宝宝患先天性心脏病”的说法毫无科学依据。孕妇应保持均衡饮食、避免烟酒和有害化学物质接触,并在孕前及孕期规律体检、控制血糖和体重,这才是预防胎儿心脏发育异常的科学之道。 来源:科普中国转自:学习强国编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

孩子被当众指责,家长该不该替他反驳

公园长椅旁,孩子不小心碰倒同伴的玩具,对方家长厉声指责“这孩子真没教养”;学校门口,老师当众批评“他又抢同学东西,屡教不改”;家庭聚会上,长辈念叨“考这么低的分,太笨了”。生活中,孩子被当众指责的场景并不少见,家长对此的反应,直接影响孩子的自尊、安全感与人格发展。不少家长陷入两难:替孩子反驳怕被说“护短”,不反驳又心疼孩子默默承受委屈。家长的这种纠结不无道理。是否反驳关键看两点英国心理学家约翰·鲍比提出的依恋理论认为,父母给予孩子的“安全港湾”,决定孩子面对批评的底气——孩子和家长关系越亲密、越有安全感,面对指责就越有底气,不易自我否定,反之则会逃避或反抗。美国心理学家海因茨·科胡特认为,孩子只有虚心接受不越界、针对具体行为的温和批评,才能正视不足、学会成长,而过度保护或过度指责,会让孩子变得自大或自卑,伤害孩子的心理健康根基。因此,孩子被当众指责,家长“该反驳”或“不该反驳”,两者不是对立的,关键要看两点:孩子有没有错,对方的指责有没有越界。遇到越界指责必须为孩子撑腰面对他人对孩子的过度指责,若父母不支持和维护孩子,会让孩子感受到父母无法保护自己,从而破坏安全依恋。那么,哪些行为是越界指责呢?一是给孩子贴负面标签,如“真笨”“没教养”。这类批评,否定的是孩子的人格而非具体行为,不是助力孩子成长的“恰到好处的挫折”,而是会摧毁孩子自我价值感,让其养成自卑、怯懦性格的过度打击。如果家长不为孩子反驳,会让孩子感受不到父母的保护,陷入“我不被爱”的自我否定。研究发现,常被贴标签的孩子,产生焦虑情绪的概率极大增加。家长可以温和坚定地表态:“请不要这样说孩子。您可以和我说具体遇到的问题,每个孩子的成长节奏是不同的。”二是过分开玩笑或道德绑架,如调侃孩子的缺陷、一味强迫哥哥让着弟弟。这种行为无视孩子的边界,若家长不及时制止,不仅会破坏亲子间的情感联结,还会因缺乏合理、正向的挫折引导,让孩子要么逐渐养成讨好他人的性格,要么变得叛逆。对此,家长可以温和打断:“这个玩笑不合适,孩子不喜欢”“让不让着弟弟,取决于孩子的意愿”。三是孩子被无故冤枉。此时家长的沉默会让孩子陷入孤立无援的境地,既会让孩子觉得“父母不相信我”,破坏彼此的安全依恋,又会让孩子因这种无意义的指责陷入自我否定,无法建立健康的自我价值感。家长应明确反驳:“请先弄清真相,我的孩子没错,我们可以一起说清楚。”若对方态度蛮横,可直接带孩子离开或者报警处理,事后及时安抚孩子的情绪。既不护短也不委屈孩子当孩子被当众指责时,家长应对的核心在于,保护孩子安全感的同时助力其健康成长。家长既要通过恰当的守护,筑牢亲子间的安全联结,也要借助适度批评,为孩子提供“恰到好处的挫折”,培养其健康的自我价值感。具体可分为三点。1.如果孩子确实做错了,家长要做到不反驳、不“补刀”,引导孩子主动担责。比如,孩子存在故意损坏财物、欺负同学等行为,面对他人针对具体事实、不越界的批评,家长不必辩解,也不要额外指责。这样能让孩子明白,家人既不会放弃自己,也不会纵容自己。这种合理的批评,正是助力孩子成长的“恰到好处的挫折”。家长此时可以引导孩子主动接受批评、真诚道歉,既能让其正视自身不足、学会自我修正,也能避免形成逃避问题、盲目自大的心态,在承担责任中培养健康的自我价值感。正确做法是:家长可以先主动担责,比如和对方说“不好意思,孩子确实不对,是我教育不到位,我们会管教他,现在就让他道歉”。随后引导孩子道歉,事后回家再耐心和孩子分析错误与改进方法。2.面对合理批评,引导孩子主动接受。老师、长辈针对具体行为的温和批评,如听讲不认真、吃饭挑食,属于合理批评,家长应主动接受、别急于反驳。理性接纳这样的批评,既能让孩子感受到父母的包容与支持,也能让孩子在潜移默化中学会接纳外界的合理反馈,打破自我中心的认知,提升自我价值感。同时,孩子也会模仿家长的态度,养成虚心反思、主动改进的良好习惯。正确做法是:家长可以点头示意,和老师或长辈说“谢谢您提醒,我们回去会和孩子说”,事后和孩子私下沟通,一起分析批评的合理性并引导孩子改正。若批评中存在误会,家长可以在事后单独与老师或长辈澄清,既维护对方权威,也帮孩子消除委屈,守护其安全感。3.事后做好孩子的情绪疏导。不少家长当场应对方式做对了,但忽略了后续对孩子的情绪疏导。无论孩子是否有错,事后家长都要和孩子认真谈心,孩子有错就引导其正视挫折、主动改正,孩子被误会就及时安抚,帮其重建安全感和自我认同。当孩子情绪激动时,家长不要急于和他讲道理,可以先接纳孩子的情绪,给予安慰,待其情绪平复后再引导反思,这样才能让教育真正发挥作用。家长的养育智慧,是用合理的保护给孩子底气,用合理的批评助孩子成长,让孩子建立稳定的自我价值感,成长为自信、勇敢、有担当的人。本文作者:北京师范大学心理健康教育与咨询中心助理研究员 张英俊(本文来源:学生与健康微信公众号)来源:学生与健康微信公众号转自:中国计划生育协会官网编排:组宣部审校:王玮终审:孙伟荣

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