“医生，我每年都做宫颈癌筛查，这样最安全吧？”“去年查了没问题，今年能不能不查了？”在妇科门诊，关于宫颈癌筛查频率的疑问层出不穷。云南省第一人民医院妇科专家明确回答：宫颈癌筛查并非每年都必须做，也不是越频繁越好。

一、最新筛查指南：不同年龄，不同方案

1.什么时候开始筛查：

25～30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。25岁以下，如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，以及吸烟等高危因素，建议性生活开始后1年内进行筛查。

25～29岁女性：每3年一次

推荐项目：单独TCT检测或联合检测。

特殊情况：如TCT结果异常，需进行阴道镜检测或缩短筛查间隔。

29～65岁女性：三种选择

首选方案：HPV+TCT联合检测，每5年一次。

可选方案：单独TCT检查，每3年一次。

65岁以上女性：可能不需要继续筛查

满足以下条件可停止筛查：65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。过去10年内连续3次TCT或2次联合检测结果均为正常，无高级别病变病史。

对65岁以上女性，如果从未接受过筛查或65岁前10年未能按时完成检测，或出现过阳性，仍应进行宫颈癌筛查。

2.特殊人群筛查建议

子宫全切除女性：如手术非因宫颈癌前病变或癌，可停止筛查。

HPV疫苗接种者：与未接种者筛查方案相同。

HIV感染者/免疫抑制者：需要更频繁筛查（可能每年一次）。

孕前或孕期：在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查，不会对胎儿产生影响。

二、为什么不需要每年筛查？科学依据在这里

从HPV感染到宫颈癌一般需要10～15年，定期筛查完全可及时发现并阻断癌前病变。

过度筛查的四大危害

假阳性风险：导致不必要的心理压力和进一步检查。

过度治疗：对可自行消退的病变进行不必要的治疗。

医疗资源浪费：增加个人和社会经济负担。

身体伤害：阴道镜活检和治疗可能影响宫颈机能。

三、精准筛查：需要关注这些高危因素

1.高危HPV持续感染是关键

高危型HPV：16、18、31、33等14种亚型。

一过性感染：多数人在1～2年内自行清除。

持续感染：同一型别HPV持续感染1年以上需重视。

2.其他危险因素

吸烟：显著增加患宫颈癌的风险。

多个性伴侣：增加HPV感染机会。

免疫抑制：器官移植、HIV感染者风险增高。

长期口服避孕药：5年以上使用轻微增加风险。

作者：云南省第一人民医院副主任医师 陈怡文

审核：国家卫生健康委科学技术研究所研究员 卢文红

来源：科普中国

转自：学习强国

编排：组宣部

审校：王玮

    终审：孙伟荣